Smidig extubering med magnesiumsulfat för allmän anestesi med endotrakeal intubation

Ett skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från alla patienter. Vid ankomst till förberedelserummet kommer intravenös kanyl att sättas in, ingen sedering ges. I standardmonitorer på operationssalen kommer icke-invasivt blodtryck, syremättnad och elektrokardiogram att tillämpas före induktion av anestesi, kapnografi efter induktion av anestesi och baslinjepuls (HR), medelartärblodtryck (MAP) och syremättnad (SpO2) ) kommer att spelas in.

Alla patienter i båda grupperna kommer att få standardiserad anestesiteknik i form av intravenös (i.v.) propofol 2 mg/kg, i.v. fentanyl 1-2 lg/kg och atracurium 0,5 mg/kg för att underlätta endo-trakeal intubation, mekanisk ventilation kommer att justeras för att hålla ändtidal koldioxid (EtCO2) mellan 30 och 35 mmHg, och alla läkemedel kommer att baseras på ideal kroppsvikt . Isofluran 1 % i 50 % syre och luft och 0,15 mg/kg atracurium var 20:e minut kommer att ges för underhåll av anestesi. Intraoperativa HR-, MAP-, EtCO2- och SpO2-värden kommer att registreras med 5-minutersintervall till slutet av driften. HR och MAP kommer att hållas inom ±20 % av baslinjevärdena. Hypotoni (definierad som MAP < 20 % av baslinjevärdet) kommer att behandlas med en bolus på 200 ml Ringers lösning om inte svarande ökningar av 3-9 mg efedrin ges. Hypertoni (definierad som MAP > 20 % av utgångsvärdet) och/eller takykardi (definierat som HR > 20 % av utgångsvärdet) en tilläggsdos (25-50 µg) fentanyl ges eller ökande koncentration av isofluran. Bradykardi (HR < 50 slag per minut) som kvarstår i >2 min kommer att behandlas med atropin, 0,4 mg i.v. bolus. Intraoperativt i.v. ondansetron, 4 mg (Zofran, GlaxoSmithKline) kommer att ges för att förebygga postoperativt illamående och kräkningar. Efter induktion av anestesi kommer patienter att delas in i 2 grupper: grupp C (kontrollgrupp) n= 30 patienter kommer att få 10 ml koksaltlösning, sedan infusion av 50 ml normal koksaltlösning under en timme. Grupp M (magnesiumgrupp n=30 patienter) kommer att få 1 g magnesium i 10 ml under 5 minuter och sedan infusion av 1 g i 50 ml under en timme.

I slutet av operationen kommer isofluran att avbrytas och det kvarvarande neuromuskulära blocket kommer att motverkas med neostigmin 0,05 mg/kg, givet med atropin 0,02 mg/kg, endotrakealtuben kommer att tas bort efter återgång av spontan andning, och patienten kommer att lyda kommandon i halvsittande ställning kommer patienten att överföras till post-anesthesia care unit (PACU)