Gladde extubatie met magnesiumsulfaat voor algemene anesthesie met endotracheale intubatie

Van alle patiënten zal een schriftelijke geïnformeerde toestemming worden verkregen. Bij aankomst in de voorbereidingskamer wordt een intraveneuze canule ingebracht, er wordt geen verdoving gegeven. In de operatiekamer worden standaardmonitoren toegepast, niet-invasieve bloeddruk, zuurstofsaturatie en elektrocardiogram vóór inductie van anesthesie, capnografie na inductie van anesthesie en baseline hartfrequentie (HR), gemiddelde arteriële bloeddruk (MAP) en zuurstofsaturatie (SpO2). ) wordt opgenomen.

Alle patiënten in beide groepen zullen een gestandaardiseerde anesthesietechniek krijgen in de vorm van intraveneus (i.v.) propofol 2 mg/kg, i.v. fentanyl 1-2 lg/kg en atracurium 0,5 mg/kg om endo-tracheale intubatie te vergemakkelijken, mechanische beademing zal worden aangepast om eindtidal kooldioxide (EtCO2) tussen 30 en 35 mmHg te houden, en alle geneesmiddelen zullen gebaseerd zijn op het ideale lichaamsgewicht . Isofluraan 1% in 50% zuurstof en lucht, en 0,15 mg/kg atracurium om de 20 minuten zullen worden gegeven om de anesthesie in stand te houden. Intraoperatieve HR-, MAP-, EtCO2- en SpO2-waarden worden geregistreerd met tussenpozen van 5 minuten tot het einde van de operatie. HR en MAP blijven behouden binnen ±20% van de basislijnwaarden. Hypotensie (gedefinieerd als MAP < 20% van de uitgangswaarde) zal worden behandeld met een bolus van 200 ml Ringer's oplossing. Als er geen respons optreedt, wordt in stappen van 3-9 mg efedrine gegeven. Bij hypertensie (gedefinieerd als MAP > 20% van de uitgangswaarde) en/of tachycardie (gedefinieerd als HR > 20% van de uitgangswaarde) zal een aanvullende dosis (25-50 µg) fentanyl worden gegeven of een toenemende concentratie isofluraan. Bradycardie (HR < 50 slagen per minuut) die langer dan 2 minuten aanhoudt, wordt behandeld met atropine, 0,4 mg i.v. bolussen. Intra-operatief i.v. ondansetron, 4 mg (Zofran, GlaxoSmithKline) zal worden gegeven ter voorkoming van postoperatieve misselijkheid en braken. Na inductie van de anesthesie worden de patiënten in 2 groepen verdeeld: groep C (controlegroep) n= 30 patiënten krijgen 10 ml zoutoplossing, daarna een infuus van 50 ml normale zoutoplossing gedurende een uur. Groep M (magnesiumgroep n=30 patiënten) krijgt 1 g magnesium in 10 ml gedurende 5 minuten en vervolgens een infuus van 1 g in 50 ml gedurende een uur.

Tegen het einde van de operatie zal isofluraan worden stopgezet en zal de resterende neuromusculaire blokkade worden geantagoneerd met neostigmine 0,05 mg/kg, gegeven met atropine 0,02 mg/kg, de endotracheale tube zal worden verwijderd nadat de spontane ademhaling is hersteld en de patiënt zal de bevelen gehoorzamen in halfzittende houding, waarna de patiënt wordt overgebracht naar de postanesthesiezorgafdeling (PACU)