경막 외 마취 및 근종 절제술 관련 출혈

무작위화 및 눈가림: 무작위화를 허용하기 위해 연구자들은 각 그룹에 대한 관리 프로토콜을 준비하고 연구 시작 전에 할당된 컴퓨터 생성 번호로 봉투당 하나의 프로토콜을 봉인했습니다. 무작위화는 번호가 매겨진 연구 봉투를 순차적으로 골라 마취의가 마취를 유도하기 전에 개봉하여 동봉된 프로토콜에 따라 참가자를 관리하였다. 여성이 할당된 전략에 관련된 의료 종사자와 여성을 눈가리게 하는 것은 불가능하기 때문에 이 연구는 이중 눈가림이 되지 않을 것입니다.

중재 마취 기술: 수술실에 도착하면 18게이지 IV 카테터를 삽입하고 500ml의 NaCl(0.9%)을 주입하고 1mg의 미다졸람을 전처치로 정맥내 투여했습니다. 지속적인 심전도 및 맥박 산소 측정과 간헐적 비침습적 혈압 측정으로 환자를 5분마다 모니터링했습니다.

요추 경막외 시술: 교육 기간 동안 최소 50회의 경막외 시술을 완료한 마취과 전문의가 참석하여 경막외 시술을 시행했습니다. 환자를 앉은 자세로 눕히고 요추 부위의 피부를 세척하고 절차 전반에 걸쳐 멸균 기술을 관찰했습니다. 피부 및 피하 조직은 경막외 배치의 의도된 부위(L2-3 또는 L3-4 사이 공간)에 1% 리도카인 2mL로 침윤되었습니다. 요추 경막 외 공간은 2 mL의 식염수로 저항 손실 기술을 통해 18 게이지 Tuohy 경막 외 바늘로 정중선 접근법을 사용하여 위치를 정하고 20 게이지 경막 외 카테터를 각 환자에게 배치했습니다. 20ml 부피바카인 0.5% + 100mcg 펜타닐의 초기 볼루스를 전달한 후 부피바카인 0.5% + 1mcg/ml 펜타닐(3-5ml/시간)을 지속적으로 주입합니다.

전신 마취: 기관내 삽관을 용이하게 하기 위해 IV fentanyl 1 µg/kg, propofol 2 mg/kg 및 cisatracurium 0.15 mg/kg으로 마취를 시작했습니다. 기관 삽관 후, O2 및 공기 중 세보플루란(FiO2 of 0.5)으로 마취를 유지하고, cisatracurium 1μg/kg/min 및 fentanyl 0.5μg/kg/h를 주입하였다. 모든 환자에서 용적 조절 환기를 시행했습니다. Cisatracurium과 펜타닐 주입은 수술 종료 시 중단되었고, 신경근 차단이 역전되었으며, 환자는 발관되어 마취 후 치료실로 보내졌습니다.

근종절제술: 복부 근종절제술은 기존의 표준 방식으로 수행되었습니다. 한 명의 외과 의사가 모든 수술 절차를 처리했습니다. 근종절제술은 근종을 적출하고 자궁결손을 다층으로 봉합하는 방식으로 시행되었다. 에너지 장치, 봉합사 유형 및 유착 장벽의 사용은 외과의의 재량에 달려 있습니다.