심부전의 심리사회적 증상

약 620만 명의 미국인이 심부전(HF)을 앓고 있으며 유병률이 빠르게 증가하고 있습니다. HF는 노인의 입원 및 사망의 일반적인 원인이며 HF에 대한 병원 치료 비용은 급증하고 있습니다. HF가 너무 부담스럽고 ​​비용이 많이 드는 한 가지 이유는 특히 노인 환자에서 심혈관 및 비심혈관 동반 질환으로 종종 복잡해지기 때문입니다. HF 발생의 위험 요소인 정신 및 의학적 장애는 HF가 발생한 후에도 지속되며 HF 환자가 나이가 들면서 추가적인 동반 질환이 축적됩니다. 따라서 HF는 복합상병의 더 큰 패턴에 내재되어 있습니다. 불행하게도, HF 요법에 대한 대부분의 시험과 HF에 대한 다른 많은 연구는 복잡한 정신과 및 의학적 동반이환 또는 심각한 인지 장애가 있는 환자를 제외했습니다. 이것은 HF가 있는 노인의 치료에 대한 연구에 큰 공백을 남겼습니다. 또한, 사회경제적 위험 요인과 건강 격차에 대한 연구는 심부전의 복합상병에 대한 연구와 통합되지 않았습니다. 심부전은 복합상병, 스트레스가 많은 사회경제적 상황 및 심리사회적 문제가 있는 환자가 직면한 여러 문제 중 하나일 뿐이지만 심부전에 대한 연구의 단편화로 인해 복잡한 심리사회적 문제가 있는 환자에 대한 이해가 거의 없었습니다. 이 연구의 목적은 동반이환과 건강 불균형의 조합이 HF 결과에 영향을 미칠 수 있고 다루기 위해 의료, 심리 및 사회적 서비스의 다양한 혼합이 필요한지 확인하는 것입니다. 정신과 및 의학적 동반이환을 모두 포함하지만 정신과 동반이환의 역할을 강조합니다. Syndemics 이론은 이러한 유형의 심리사회적 및 의학적 복잡성을 연구하는 데 유용한 프레임워크입니다. 시너지 전염병으로도 알려진 신데믹은 불리한 사회경제적 또는 환경적 조건으로 인해 취약한 인구에 집중되는 널리 퍼진 장애 사이에 불리한 상호작용이 있을 때 발생합니다. syndemics 프레임워크는 많은 다른 장애에 대한 중요한 통찰력을 제공했지만 HF 환자의 복잡한 심리사회적 문제를 연구하는 데 사용되지 않았습니다. 우리가 아는 한, 이것은 심부전에서 정신과 및 의학적 동반이환의 신데믹에 대한 첫 번째 연구가 될 것입니다. 복합상병 프레임워크는 복합상병이 건강 결과에 미치는 영향을 조사하기 위한 대안적 접근법입니다. 연구의 구체적인 목적은 다음과 같습니다. 1) HF 환자(n=535)에서 주요 정신과 및 의학적 동반이환의 공동 유병률을 결정합니다. 2) 동반 질환이 모든 원인의 재입원 및 사망 위험, 심부전 자가 관리 및 인지된 전반적인 건강에 상승 효과가 있는지 여부를 결정합니다. 3) 덜 취약한 하위 집단에 비해 동반 질환의 공동 유병률이 더 높은 HF 환자의 취약 하위 집단을 식별하기 위해; 4) HF 환자의 취약한 하위 그룹에서 불리한 HF 결과(재입원 및 사망률, 열악한 자가 관리 및 열악한 건강 인식)를 설명하는 유전적 동반이환의 정도를 결정합니다. 5) 재입원, 사망 위험, 자가 관리 및 삶의 질에 대한 복합상병의 영향을 결정합니다.