Sydämen vajaatoiminnan psykososiaaliset syndemiat

Noin 6,2 miljoonalla amerikkalaisella on sydämen vajaatoiminta (HF), ja esiintyvyys kasvaa nopeasti. HF on yleinen syy sairaalahoitoon ja kuolleisuuteen iäkkäillä aikuisilla, ja HF:n sairaalahoidon kustannukset nousevat pilviin. Yksi syy siihen, miksi HF on niin työlästä ja kallista, on se, että sitä monimutkaistavat usein kardiovaskulaariset ja muut kuin sydän- ja verisuoniperäiset sairaudet, erityisesti vanhemmilla potilailla. Psyykkiset ja lääketieteelliset häiriöt, jotka ovat riskitekijöitä HF:n esiintymiselle, jatkuvat HF:n kehittymisen jälkeen, ja lisäsairauksia kertyy, kun HF-potilaat ikääntyvät. Siten HF on upotettu suurempaan multimorbiditeettimalliin. Valitettavasti useimmat HF-hoitoa koskevat tutkimukset sekä monet muut HF-tutkimukset ovat sulkeneet pois potilaat, joilla on monimutkaisia ​​psykiatrisia ja lääketieteellisiä liitännäissairauksia tai vakavia kognitiivisia häiriöitä. Tämä on jättänyt suuria aukkoja HF-potilaiden ikääntyneiden hoitoa koskevaan tutkimukseen. Lisäksi sosioekonomisten riskitekijöiden ja terveyserojen tutkimusta ei ole integroitu HF:n multimorbiditeettitutkimukseen. Sydämen vajaatoiminta on vain yksi monista haasteista, joita kohtaavat potilaat, joilla on multimorbiditeetteja, stressaavia sosioekonomisia olosuhteita ja psykososiaalisia ongelmia, mutta HF-tutkimuksen hajanaisuus on jättänyt meille vain vähän ymmärrystä potilaista, joilla on monimutkaisia ​​psykososiaalisia ongelmia. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa liitännäissairauksien ja terveyserojen yhdistelmät, jotka voivat vaikuttaa HF-tuloksiin ja vaatia erilaisia ​​lääketieteellisten, psykologisten ja sosiaalisten palveluiden yhdistelmää. Se kattaa sekä psykiatriset että lääketieteelliset liitännäissairaudet, mutta korostaa psykiatristen rinnakkaissairauksien roolia. Syndemiateoria on hyödyllinen viitekehys tämän tyyppisen psykososiaalisen ja lääketieteellisen monimutkaisuuden tutkimiseen. Syndemioita, joita kutsutaan myös synergistisiksi epidemioiksi, esiintyy, kun vallitsevien häiriöiden välillä on haitallisia vuorovaikutuksia, jotka keskittyvät väestöihin, jotka ovat haavoittuvia epäsuotuisten sosioekonomisten tai ympäristöolosuhteiden vuoksi. Syndemiakehys on tuonut tärkeitä näkemyksiä useista muista häiriöistä, mutta sitä ei ole käytetty HF-potilaiden monimutkaisten psykososiaalisten ongelmien tutkimiseen. Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen tutkimus sydämen vajaatoiminnan psykiatristen ja lääketieteellisten rinnakkaissairauksien syndemioista. Multimorbidity viitekehys on vaihtoehtoinen lähestymistapa useiden samanaikaisten sairauksien terveysvaikutusten tutkimiseen. Tutkimuksen erityistavoitteet ovat: 1) selvittää vakavien psykiatristen ja lääketieteellisten sairauksien yhteisprevalenssi HF-potilailla (n=535); 2) selvittää, onko samanaikaisilla liitännäissairauksilla synergistisiä vaikutuksia kaikista syistä takaisinotto- ja kuolleisuusriskeihin, sydämen vajaatoiminnan itsehoitoon ja koettuun maailmanlaajuiseen terveyteen; 3) tunnistaa HF-potilaiden haavoittuvat alaryhmät, joilla on korkeampi syndeemisten rinnakkaissairauksien esiintyvyys verrattuna vähemmän haavoittuviin alaryhmiin; 4) määrittää, missä määrin syndeemiset liitännäissairaudet selittävät haitallisia HF-tuloksia (takaisinotto ja kuolleisuus, huono itsehoito ja huono koettu terveys) HF-potilaiden haavoittuvissa alaryhmissä; ja 5) määrittää multimorbiditeetin vaikutukset takaisinottoihin, kuolleisuusriskiin, itsehoitoon ja elämänlaatuun.