Psychosociální syndromy srdečního selhání

Přibližně 6,2 milionu Američanů má srdeční selhání (HF) a prevalence rychle narůstá. SS je běžnou příčinou hospitalizace a mortality u starších dospělých a náklady na nemocniční péči o SS raketově rostou. Jedním z důvodů, proč je srdeční selhání tak zatěžující a nákladné, je to, že je často komplikováno kardiovaskulárními a nekardiovaskulárními komorbiditami, zejména u starších pacientů. Psychiatrické a zdravotní poruchy, které jsou rizikovými faktory pro vznik srdečního selhání, přetrvávají i po rozvinutí srdečního selhání a s přibývajícím věkem pacientů se srdečním selháním se hromadí další komorbidity. HF je tedy začleněno do širšího vzorce multimorbidity. Bohužel většina studií léčby srdečního selhání, stejně jako mnoho dalších studií srdečního selhání, vyloučila pacienty s komplexními psychiatrickými a lékařskými komorbiditami nebo závažným kognitivním poškozením. To zanechalo velké mezery ve výzkumu péče o starší dospělé se srdečním selháním. Navíc výzkum socioekonomických rizikových faktorů a zdravotních rozdílů nebyl integrován s výzkumem multimorbidity u SS. Srdeční selhání je pouze jednou z mnoha výzev, kterým čelí pacienti s multimorbiditou, stresujícími socioekonomickými okolnostmi a psychosociálními problémy, ale roztříštěnost výzkumu o srdečním selhání nám umožnila málo porozumět pacientům s komplexními psychosociálními problémy. Účelem této studie je identifikovat kombinace komorbidit a zdravotních rozdílů, které mohou ovlivnit výsledky SS a vyžadují různé kombinace lékařských, psychologických a sociálních služeb, které je třeba řešit. Bude zahrnovat psychiatrické i lékařské komorbidity, ale zdůrazní roli psychiatrických komorbidit. Teorie syndemie je užitečným rámcem pro studium tohoto typu psychosociální a lékařské složitosti. Syndemie, také známé jako synergické epidemie, nastávají, když existují nepříznivé interakce mezi převládajícími poruchami, které se koncentrují v populacích, které jsou zranitelné kvůli nepříznivým socioekonomickým nebo environmentálním podmínkám. Syndemický rámec přinesl důležité poznatky o řadě dalších poruch, ale nebyl použit ke studiu komplexních psychosociálních problémů pacientů se srdečním selháním. Pokud je nám známo, toto bude první studie syndemie psychiatrických a lékařských komorbidit u srdečního selhání. Rámec multimorbidity je alternativním přístupem ke zkoumání účinků více komorbidit na zdravotní výsledky. Specifické cíle studie jsou: 1) zjistit koprevalenci hlavních psychiatrických a lékařských komorbidit u pacientů se srdečním selháním (n=535); 2) určit, zda koprevalentní komorbidity mají synergické účinky na riziko zpětného přebírání osob ze všech příčin a rizika úmrtnosti, sebepéči se srdečním selháním a vnímané globální zdraví; 3) identifikovat zranitelné subpopulace pacientů se srdečním selháním, kteří mají vyšší koprevalence syndemických komorbidit ve srovnání s méně zranitelnými subpopulacemi; 4) určit, do jaké míry syndemické komorbidity vysvětlují nepříznivé výsledky SS (opětovné přijetí a mortalita, špatná sebepéče a špatné vnímání zdraví) u zranitelných podskupin pacientů se SS; a 5) určit účinky multimorbidity na readmisi, riziko úmrtnosti, sebepéči a kvalitu života.