Sindemias Psicossociais da Insuficiência Cardíaca

Aproximadamente 6,2 milhões de americanos têm insuficiência cardíaca (IC) e a prevalência está aumentando rapidamente. A IC é uma causa comum de hospitalização e mortalidade em idosos, e o custo dos cuidados hospitalares para a IC está subindo vertiginosamente. Uma razão pela qual a IC é tão onerosa e cara é que muitas vezes é complicada por comorbidades cardiovasculares e não cardiovasculares, especialmente em pacientes idosos. Distúrbios psiquiátricos e médicos que são fatores de risco para incidência de IC persistem após o desenvolvimento da IC, e comorbidades adicionais se acumulam à medida que os pacientes com IC envelhecem. Assim, a IC está inserida em um padrão maior de multimorbidade. Infelizmente, a maioria dos ensaios de terapias para IC, bem como muitos outros estudos de IC, excluíram pacientes com comorbidades médicas e psiquiátricas complexas ou comprometimento cognitivo grave. Isso deixou grandes lacunas na pesquisa sobre o cuidado de idosos com IC. Além disso, a pesquisa sobre fatores de risco socioeconômicos e disparidades de saúde não foi integrada à pesquisa sobre multimorbidade na IC. A insuficiência cardíaca é apenas um dos múltiplos desafios enfrentados por pacientes com multimorbidade, circunstâncias socioeconômicas estressantes e problemas psicossociais, mas a fragmentação da pesquisa sobre IC nos deixou com pouca compreensão de pacientes com problemas psicossociais complexos. O objetivo deste estudo é identificar combinações de comorbidades e disparidades de saúde que podem afetar os resultados da IC e exigir diferentes combinações de serviços médicos, psicológicos e sociais para abordar. Abrangerá comorbidades psiquiátricas e médicas, mas enfatizará o papel das comorbidades psiquiátricas. A teoria das sindemias é uma estrutura útil para estudar esse tipo de complexidade psicossocial e médica. As sindemias, também conhecidas como epidemias sinérgicas, ocorrem quando há interações adversas entre transtornos prevalentes que se concentram em populações vulneráveis ​​devido a condições socioeconômicas ou ambientais adversas. A estrutura sindêmica forneceu informações importantes sobre vários outros distúrbios, mas não foi usada para estudar os complexos problemas psicossociais de pacientes com IC. Até onde sabemos, este será o primeiro estudo da sindemia de comorbidades médicas e psiquiátricas na insuficiência cardíaca. A estrutura de multimorbidade é uma abordagem alternativa para investigar os efeitos de múltiplas comorbidades nos resultados de saúde. Os objetivos específicos do estudo são: 1) determinar a coprevalência das principais comorbidades psiquiátricas e médicas em pacientes com IC (n=535); 2) determinar se as comorbidades coprevalentes têm efeitos sinérgicos sobre readmissão por todas as causas e riscos de mortalidade, autocuidado com insuficiência cardíaca e saúde global percebida; 3) identificar subpopulações vulneráveis ​​de pacientes com IC que apresentam maiores coprevalências de comorbidades sindêmicas em comparação com subpopulações menos vulneráveis; 4) determinar até que ponto as comorbidades sindêmicas explicam os desfechos adversos da IC (reinternações e mortalidade, autocuidado ruim e percepção de saúde ruim) em subgrupos vulneráveis ​​de pacientes com IC; e 5) determinar os efeitos da multimorbidade nas readmissões, risco de mortalidade, autocuidado e qualidade de vida.