Psychosoziale Syndrome der Herzinsuffizienz

Ungefähr 6,2 Millionen Amerikaner leiden an Herzinsuffizienz (HI) und die Prävalenz nimmt rapide zu. Herzinsuffizienz ist eine häufige Ursache für Krankenhauseinweisungen und Todesfälle bei älteren Erwachsenen, und die Kosten für die Krankenhausversorgung von Herzinsuffizienz schießen in die Höhe. Ein Grund, warum Herzinsuffizienz so belastend und kostspielig ist, ist, dass sie oft durch kardiovaskuläre und nicht-kardiovaskuläre Komorbiditäten erschwert wird, insbesondere bei älteren Patienten. Psychiatrische und medizinische Erkrankungen, die Risikofaktoren für ein Auftreten von Herzinsuffizienz sind, bleiben bestehen, nachdem sich Herzinsuffizienz entwickelt hat, und zusätzliche Komorbiditäten häufen sich, wenn Patienten mit Herzinsuffizienz älter werden. Somit ist HF in ein größeres Muster von Multimorbidität eingebettet. Leider haben die meisten Studien zu Herzinsuffizienz-Therapien sowie viele andere Studien zu Herzinsuffizienz Patienten mit komplexen psychiatrischen und medizinischen Komorbiditäten oder schwerer kognitiver Beeinträchtigung ausgeschlossen. Dies hat große Lücken in der Forschung zur Pflege älterer Erwachsener mit Herzinsuffizienz hinterlassen. Darüber hinaus wurde die Forschung zu sozioökonomischen Risikofaktoren und gesundheitlichen Unterschieden nicht in die Forschung zur Multimorbidität bei Herzinsuffizienz integriert. Herzinsuffizienz ist nur eine von mehreren Herausforderungen, mit denen Patienten mit Multimorbidität, belastenden sozioökonomischen Umständen und psychosozialen Problemen konfrontiert sind, aber die Fragmentierung der Forschung zu Herzinsuffizienz hat zu wenig Verständnis für Patienten mit komplexen psychosozialen Problemen geführt. Der Zweck dieser Studie ist es, Kombinationen von Komorbiditäten und gesundheitlichen Unterschieden zu identifizieren, die sich auf die Ergebnisse der Herzinsuffizienz auswirken können und unterschiedliche Mischungen aus medizinischen, psychologischen und sozialen Diensten erfordern. Es umfasst sowohl psychiatrische als auch medizinische Komorbiditäten, betont jedoch die Rolle psychiatrischer Komorbiditäten. Die Syndemik-Theorie ist ein nützlicher Rahmen für die Untersuchung dieser Art von psychosozialer und medizinischer Komplexität. Syndemien, auch bekannt als synergistische Epidemien, treten auf, wenn es nachteilige Wechselwirkungen zwischen vorherrschenden Erkrankungen gibt, die sich auf Bevölkerungsgruppen konzentrieren, die aufgrund ungünstiger sozioökonomischer oder umweltbedingter Bedingungen anfällig sind. Das Syndemics-Framework hat wichtige Einblicke in eine Reihe anderer Störungen geliefert, aber es wurde nicht verwendet, um die komplexen psychosozialen Probleme von Patienten mit Herzinsuffizienz zu untersuchen. Unseres Wissens wird dies die erste Studie über die Syndemik psychiatrischer und medizinischer Komorbiditäten bei Herzinsuffizienz sein. Das Multimorbiditäts-Framework ist ein alternativer Ansatz zur Untersuchung der Auswirkungen mehrerer Komorbiditäten auf die Gesundheitsergebnisse. Die spezifischen Ziele der Studie sind: 1) Bestimmung der Koprävalenz wichtiger psychiatrischer und medizinischer Komorbiditäten bei Patienten mit Herzinsuffizienz (n=535); 2) um festzustellen, ob koprävalente Komorbiditäten synergistische Wirkungen auf Wiederaufnahme- und Mortalitätsrisiken aller Ursachen, Selbstversorgung bei Herzinsuffizienz und wahrgenommene globale Gesundheit haben; 3) um anfällige Subpopulationen von Patienten mit Herzinsuffizienz zu identifizieren, die im Vergleich zu weniger anfälligen Subpopulationen eine höhere Koprävalenz syndemischer Komorbiditäten aufweisen; 4) um das Ausmaß zu bestimmen, in dem syndemische Komorbiditäten unerwünschte HI-Ergebnisse (Wiedereinweisungen und Mortalität, schlechte Selbstversorgung und schlecht wahrgenommene Gesundheit) in gefährdeten Untergruppen von Patienten mit HF erklären; und 5) um die Auswirkungen von Multimorbidität auf Wiederaufnahmen, Sterblichkeitsrisiko, Selbstversorgung und Lebensqualität zu bestimmen.