心不全の心理社会的症候群

約 620 万人のアメリカ人が心不全 (HF) を患っており、有病率は急速に増加しています。 心不全は、高齢者の入院と死亡の一般的な原因であり、心不全の入院費用は急増しています。 HF が非常に負担が大きく費用がかかる理由の 1 つは、特に高齢の患者では、心血管疾患と非心血管疾患の併存疾患によって複雑になることが多いためです。 心不全発症の危険因子である精神医学的および医学的障害は、心不全が発症した後も持続し、心不全患者が年をとるにつれて、追加の合併症が蓄積します。 したがって、HF は多疾患併存のより大きなパターンに組み込まれています。 残念なことに、心不全治療のほとんどの試験や心不全に関する他の多くの研究では、複雑な精神医学的併存疾患や重度の認知障害のある患者は除外されています。 これにより、心不全の高齢者のケアに関する研究に大きなギャップが生じています。 さらに、社会経済的危険因子と健康格差に関する研究は、心不全の多発性疾患に関する研究と統合されていません。 心不全は、多疾患併存、ストレスの多い社会経済的状況、および心理社会的問題を抱える患者が直面する複数の課題の 1 つにすぎませんが、HF に関する研究の断片化により、複雑な心理社会的問題を抱える患者についてはほとんど理解されていません。 この研究の目的は、併存疾患と健康格差の組み合わせが心不全の転帰に影響を与え、対処するために医療、心理、および社会サービスのさまざまな組み合わせが必要になる可能性があることを特定することです。 精神医学的併存疾患と医学的併存疾患の両方を網羅しますが、精神医学的併存疾患の役割を強調します。 Syndemics 理論は、この種の心理社会的および医学的複雑性を研究するための有用なフレームワークです。 相乗的エピデミックとしても知られるシンデミックは、社会経済的または環境的条件が不利なために脆弱な集団に集中する、流行している疾患間に有害な相互作用がある場合に発生します。 Syndemics フレームワークは、他の多くの障害に重要な洞察をもたらしましたが、HF 患者の複雑な心理社会的問題の研究には使用されていません。 私たちの知る限り、これは心不全における精神医学的および医学的併存疾患のシンデミックに関する最初の研究になるでしょう。 Multimorbidity フレームワークは、複数の併存疾患が健康転帰に及ぼす影響を調査するための代替アプローチです。 この研究の具体的な目的は次のとおりです。 2) 共通の併存疾患が、全原因による再入院と死亡リスク、心不全のセルフケア、認識されている世界的な健康に相乗効果をもたらすかどうかを判断すること。 3) 脆弱性の低い部分集団と比較して、シンデミック併存疾患の共有率が高い HF 患者の脆弱な部分集団を特定する。 4) 心不全患者の脆弱なサブグループにおける有害な心不全転帰（再入院と死亡率、不十分なセルフケア、および不十分な健康状態）をシンデミック併存症がどの程度説明するかを決定する。 5) 再入院、死亡リスク、セルフケア、生活の質に対する多疾患併存の影響を判断する。