Psychosociale syndromen van hartfalen

Ongeveer 6,2 miljoen Amerikanen hebben hartfalen (HF) en de prevalentie neemt snel toe. HF is een veelvoorkomende oorzaak van ziekenhuisopname en mortaliteit bij oudere volwassenen, en de kosten van ziekenhuiszorg voor HF schieten omhoog. Een reden waarom HF zo belastend en kostbaar is, is dat het vaak gecompliceerd wordt door cardiovasculaire en niet-cardiovasculaire comorbiditeiten, vooral bij oudere patiënten. Psychiatrische en medische stoornissen die risicofactoren zijn voor incidenteel HF, blijven bestaan ​​nadat HF ​​zich heeft ontwikkeld, en aanvullende comorbiditeiten stapelen zich op naarmate patiënten met HF ouder worden. HF is dus ingebed in een groter patroon van multimorbiditeit. Helaas hebben de meeste onderzoeken naar HF-therapieën, evenals vele andere onderzoeken naar HF, patiënten met complexe psychiatrische en medische comorbiditeiten of ernstige cognitieve stoornissen uitgesloten. Dit heeft grote hiaten achtergelaten in het onderzoek naar de zorg voor oudere volwassenen met HF. Bovendien is onderzoek naar sociaaleconomische risicofactoren en gezondheidsverschillen niet geïntegreerd met onderzoek naar multimorbiditeit bij HF. Hartfalen is slechts een van de vele uitdagingen waarmee patiënten met multimorbiditeit, stressvolle sociaaleconomische omstandigheden en psychosociale problemen worden geconfronteerd, maar door de versnippering van het onderzoek naar HF hebben we weinig begrip van patiënten met complexe psychosociale problemen. Het doel van deze studie is om combinaties van comorbiditeiten en gezondheidsverschillen te identificeren die HF-uitkomsten kunnen beïnvloeden en verschillende combinaties van medische, psychologische en sociale diensten vereisen om aan te pakken. Het zal zowel psychiatrische als medische comorbiditeiten omvatten, maar zal de rol van psychiatrische comorbiditeiten benadrukken. Syndemics-theorie is een nuttig raamwerk voor het bestuderen van dit soort psychosociale en medische complexiteit. Syndemieën, ook wel synergetische epidemieën genoemd, treden op wanneer er ongunstige interacties zijn tussen heersende aandoeningen die zich concentreren in populaties die kwetsbaar zijn vanwege ongunstige sociaaleconomische of ecologische omstandigheden. Het syndemische raamwerk heeft belangrijke inzichten opgeleverd in een aantal andere stoornissen, maar het is niet gebruikt om de complexe psychosociale problemen van patiënten met HF te bestuderen. Voor zover wij weten, zal dit de eerste studie zijn van de syndemische symptomen van psychiatrische en medische comorbiditeiten bij hartfalen. Het multimorbiditeitskader is een alternatieve benadering voor het onderzoeken van de effecten van meerdere comorbiditeiten op gezondheidsuitkomsten. De specifieke doelstellingen van de studie zijn: 1) het bepalen van de gelijktijdige prevalentie van belangrijke psychiatrische en medische comorbiditeiten bij patiënten met HF (n=535); 2) om te bepalen of co-prevalente comorbiditeiten synergetische effecten hebben op alle oorzaken van heropname en mortaliteitsrisico's, zelfzorg voor hartfalen en waargenomen wereldwijde gezondheid; 3) het identificeren van kwetsbare subpopulaties van patiënten met HF die hogere co-prevalenties van syndemische comorbiditeiten hebben in vergelijking met minder kwetsbare subpopulaties; 4) om te bepalen in hoeverre syndemische comorbiditeiten ongunstige HF-uitkomsten (heropnames en mortaliteit, slechte zelfzorg en slechte ervaren gezondheid) verklaren in kwetsbare subgroepen van patiënten met HF; en 5) om de effecten van multimorbiditeit op heropnames, sterfterisico, zelfzorg en kwaliteit van leven te bepalen.