Psykososiale syndromer av hjertesvikt

Omtrent 6,2 millioner amerikanere har hjertesvikt (HF), og prevalensen øker raskt. HF er en vanlig årsak til sykehusinnleggelse og dødelighet hos eldre voksne, og kostnadene for sykehusbehandling for HF skyter i været. En grunn til at HF ​​er så tyngende og kostbart er at det ofte er komplisert av kardiovaskulære og ikke-kardiovaskulære komorbiditeter, spesielt hos eldre pasienter. Psykiatriske og medisinske lidelser som er risikofaktorer for HF vedvarer etter at HF ​​har utviklet seg, og ytterligere komorbiditeter akkumuleres etter hvert som pasienter med HF blir eldre. Dermed er HF innebygd i et større mønster av multimorbiditet. Dessverre har de fleste studier av HF-terapier samt mange andre studier av HF ekskludert pasienter med komplekse psykiatriske og medisinske komorbiditeter eller alvorlig kognitiv svikt. Dette har gitt store hull i forskningen om omsorg for eldre med HF. I tillegg er forskning på sosioøkonomiske risikofaktorer og helseforskjeller ikke integrert med forskning på multimorbiditet ved HF. Hjertesvikt er bare en av flere utfordringer pasienter med multimorbiditet, stressende sosioøkonomiske omstendigheter og psykososiale problemer står overfor, men fragmenteringen av forskning på HF har etterlatt oss med liten forståelse av pasienter med komplekse psykososiale problemer. Hensikten med denne studien er å identifisere kombinasjoner av komorbiditeter og helseforskjeller som kan påvirke HF-utfall og kreve ulike blandinger av medisinske, psykologiske og sosiale tjenester å ta tak i. Den vil omfatte både psykiatriske og medisinske komorbiditeter, men vil understreke rollen til psykiatriske komorbiditeter. Syndemisk teori er et nyttig rammeverk for å studere denne typen psykososial og medisinsk kompleksitet. Syndemier, også kjent som synergistiske epidemier, oppstår når det er uønskede interaksjoner mellom utbredte lidelser som konsentrerer seg i populasjoner som er sårbare på grunn av ugunstige sosioøkonomiske eller miljømessige forhold. Syndemi-rammeverket har gitt viktig innsikt i en rekke andre lidelser, men det har ikke blitt brukt til å studere de komplekse psykososiale problemene til pasienter med HF. Så vidt vi vet, vil dette være den første studien av syndemiene til psykiatriske og medisinske komorbiditeter ved hjertesvikt. Multimorbiditetsrammeverket er en alternativ tilnærming for å undersøke effekten av flere komorbiditeter på helseutfall. De spesifikke målene med studien er: 1) å bestemme samprevalensen av alvorlige psykiatriske og medisinske komorbiditeter hos pasienter med HF (n=535); 2) å finne ut om samtidige komorbiditeter har synergistiske effekter på gjeninnleggelses- og dødelighetsrisiko av alle årsaker, egenomsorg for hjertesvikt og oppfattet global helse; 3) å identifisere sårbare subpopulasjoner av pasienter med HF som har høyere koprevalens av syndemiske komorbiditeter sammenlignet med mindre sårbare subpopulasjoner; 4) å bestemme i hvilken grad syndemiske komorbiditeter forklarer uønskede HF-utfall (reinnleggelser og dødelighet, dårlig egenomsorg og dårlig oppfattet helse) i sårbare undergrupper av pasienter med HF; og 5) å bestemme effekten av multimorbiditet på reinnleggelser, dødelighetsrisiko, egenomsorg og livskvalitet.