Psychospołeczne syndemie niewydolności serca

Około 6,2 miliona Amerykanów cierpi na niewydolność serca (HF), a częstość jej występowania szybko wzrasta. Niewydolność serca jest częstą przyczyną hospitalizacji i śmiertelności osób starszych, a koszty opieki szpitalnej w przypadku HF gwałtownie rosną. Jednym z powodów, dla których HF jest tak uciążliwa i kosztowna, jest to, że często jest ona powikłana współistniejącymi chorobami sercowo-naczyniowymi i pozasercowymi, zwłaszcza u starszych pacjentów. Zaburzenia psychiczne i medyczne, które są czynnikami ryzyka incydentu HF, utrzymują się po rozwinięciu się HF, a dodatkowe choroby współistniejące kumulują się wraz z wiekiem pacjentów z HF. Zatem HF jest osadzona w szerszym schemacie wielochorobowości. Niestety, większość prób terapii HF, a także wiele innych badań dotyczących HF wykluczało pacjentów ze złożonymi współistniejącymi chorobami psychicznymi i medycznymi lub ciężkimi zaburzeniami funkcji poznawczych. Pozostawiło to duże luki w badaniach nad opieką nad osobami starszymi z HF. Ponadto badania nad socjoekonomicznymi czynnikami ryzyka i dysproporcjami zdrowotnymi nie zostały zintegrowane z badaniami nad wielochorobowością w HF. Niewydolność serca jest tylko jednym z wielu wyzwań stojących przed pacjentami z wielochorobowością, stresującymi warunkami społeczno-ekonomicznymi i problemami psychospołecznymi, ale fragmentacja badań nad HF pozostawiła nam niewielkie zrozumienie pacjentów ze złożonymi problemami psychospołecznymi. Celem tego badania jest zidentyfikowanie kombinacji chorób współistniejących i dysproporcji zdrowotnych, które mogą wpływać na wyniki HF i wymagać różnych kombinacji usług medycznych, psychologicznych i społecznych. Obejmie zarówno współistniejące choroby psychiczne, jak i medyczne, ale podkreśli rolę współistniejących chorób psychicznych. Teoria syndemików jest użyteczną ramą do badania tego typu złożoności psychospołecznej i medycznej. Syndemie, znane również jako epidemie synergistyczne, występują, gdy występują niekorzystne interakcje między powszechnymi zaburzeniami, które koncentrują się w populacjach wrażliwych z powodu niekorzystnych warunków społeczno-ekonomicznych lub środowiskowych. Ramy syndemics dostarczyły ważnych informacji na temat wielu innych zaburzeń, ale nie zostały wykorzystane do badania złożonych problemów psychospołecznych pacjentów z HF. Według naszej wiedzy będzie to pierwsze badanie syndemiczne współistniejących chorób psychicznych i medycznych w niewydolności serca. Ramy wielochorobowości to alternatywne podejście do badania wpływu wielu chorób współistniejących na wyniki zdrowotne. Szczegółowe cele badania to: 1) określenie współwystępowania głównych chorób psychiatrycznych i medycznych u pacjentów z HF (n=535); 2) ustalenie, czy współwystępujące choroby współistniejące mają synergiczny wpływ na ryzyko readmisji i śmiertelności z dowolnej przyczyny, samoopiekę w przypadku niewydolności serca i postrzegany ogólny stan zdrowia; 3) zidentyfikować podatne subpopulacje pacjentów z HF, u których współwystępowanie chorób współistniejących jest wyższe w porównaniu z subpopulacjami mniej wrażliwymi; 4) określenie, w jakim stopniu choroby współistniejące wyjaśniają niekorzystne wyniki HF (ponowne przyjęcia i śmiertelność, słaba samoopieka i złe postrzeganie zdrowia) we wrażliwych podgrupach pacjentów z HF; oraz 5) określenie wpływu wielochorobowości na ponowne przyjęcie do szpitala, ryzyko zgonu, samoopiekę i jakość życia.