Syndémies psychosociales de l'insuffisance cardiaque

Environ 6,2 millions d'Américains souffrent d'insuffisance cardiaque (IC) et la prévalence augmente rapidement. L'IC est une cause fréquente d'hospitalisation et de mortalité chez les personnes âgées, et le coût des soins hospitaliers pour l'IC monte en flèche. L'une des raisons pour lesquelles l'IC est si lourde et coûteuse est qu'elle est souvent compliquée par des comorbidités cardiovasculaires et non cardiovasculaires, en particulier chez les patients âgés. Les troubles psychiatriques et médicaux qui sont des facteurs de risque d'IC ​​incident persistent après le développement de l'IC, et des comorbidités supplémentaires s'accumulent à mesure que les patients atteints d'IC ​​vieillissent. Ainsi, HF est intégré dans un schéma plus large de multimorbidité. Malheureusement, la plupart des essais sur les thérapies de l'IC ainsi que de nombreuses autres études sur l'IC ont exclu les patients présentant des comorbidités psychiatriques et médicales complexes ou des troubles cognitifs graves. Cela a laissé de grandes lacunes dans la recherche sur les soins aux personnes âgées atteintes d'IC. De plus, la recherche sur les facteurs de risque socioéconomiques et les disparités en matière de santé n'a pas été intégrée à la recherche sur la multimorbidité dans l'IC. L'insuffisance cardiaque n'est qu'un des multiples défis auxquels sont confrontés les patients atteints de multimorbidité, de circonstances socio-économiques stressantes et de problèmes psychosociaux, mais la fragmentation de la recherche sur l'IC nous a laissé peu de compréhension des patients souffrant de problèmes psychosociaux complexes. Le but de cette étude est d'identifier les combinaisons de comorbidités et de disparités en matière de santé susceptibles d'affecter les résultats de l'IC et nécessitant différentes combinaisons de services médicaux, psychologiques et sociaux à traiter. Il englobera à la fois les comorbidités psychiatriques et médicales, mais mettra l'accent sur le rôle des comorbidités psychiatriques. La théorie de la syndémie est un cadre utile pour étudier ce type de complexité psychosociale et médicale. Les syndémies, également connues sous le nom d'épidémies synergiques, se produisent lorsqu'il existe des interactions néfastes entre des troubles prévalents qui se concentrent dans des populations vulnérables en raison de conditions socio-économiques ou environnementales défavorables. Le cadre syndémique a fourni des informations importantes sur un certain nombre d'autres troubles, mais il n'a pas été utilisé pour étudier les problèmes psychosociaux complexes des patients atteints d'IC. A notre connaissance, il s'agira de la première étude sur la syndémie des comorbidités psychiatriques et médicales dans l'insuffisance cardiaque. Le cadre de multimorbidité est une approche alternative pour étudier les effets de multiples comorbidités sur les résultats de santé. Les objectifs spécifiques de l'étude sont : 1) de déterminer la coprévalence des principales comorbidités psychiatriques et médicales chez les patients atteints d'IC ​​(n=535) ; 2) déterminer si les comorbidités coprévalentes ont des effets synergiques sur les risques de réadmission et de mortalité toutes causes confondues, l'auto-prise en charge de l'insuffisance cardiaque et la santé globale perçue ; 3) identifier les sous-populations vulnérables de patients atteints d'IC ​​qui ont des coprévalences plus élevées de comorbidités syndémiques par rapport aux sous-populations moins vulnérables ; 4) déterminer dans quelle mesure les comorbidités syndémiques expliquent les résultats indésirables de l'IC (réadmissions et mortalité, mauvaise auto-prise en charge et mauvaise santé perçue) dans les sous-groupes vulnérables de patients atteints d'IC ; et 5) déterminer les effets de la multimorbidité sur les réadmissions, le risque de mortalité, les soins personnels et la qualité de vie.