Psykosociale syndromer af hjertesvigt

Cirka 6,2 millioner amerikanere har hjertesvigt (HF), og forekomsten er hurtigt stigende. HF er en almindelig årsag til hospitalsindlæggelse og dødelighed hos ældre voksne, og udgifterne til hospitalsbehandling for HF stiger i vejret. En grund til, at HF ​​er så byrdefuldt og dyrt, er, at det ofte kompliceres af kardiovaskulære og ikke-kardiovaskulære komorbiditeter, især hos ældre patienter. Psykiatriske og medicinske lidelser, der er risikofaktorer for hændelig HF, fortsætter efter at HF ​​er udviklet, og yderligere komorbiditeter ophobes i takt med, at patienter med HF bliver ældre. HF er således indlejret i et større mønster af multimorbiditet. Desværre har de fleste forsøg med HF-terapier såvel som mange andre undersøgelser af HF udelukket patienter med komplekse psykiatriske og medicinske komorbiditeter eller alvorlig kognitiv svækkelse. Dette har efterladt store huller i forskningen om pleje af ældre voksne med HF. Derudover er forskning i socioøkonomiske risikofaktorer og sundhedsforskelle ikke blevet integreret med forskning i multimorbiditet i HF. Hjertesvigt er kun en af ​​de mange udfordringer, som patienter med multimorbiditet, stressende socioøkonomiske forhold og psykosociale problemer står over for, men fragmenteringen af ​​forskningen om HF har efterladt os med ringe forståelse for patienter med komplekse psykosociale problemer. Formålet med denne undersøgelse er at identificere kombinationer af komorbiditeter og sundhedsmæssige forskelle, der kan påvirke HF-resultater og kræve forskellige blandinger af medicinske, psykologiske og sociale ydelser. Det vil omfatte både psykiatriske og medicinske komorbiditeter, men vil understrege rollen som psykiatriske følgesygdomme. Syndemisk teori er en nyttig ramme for at studere denne type psykosocial og medicinsk kompleksitet. Syndemier, også kendt som synergistiske epidemier, opstår, når der er uønskede interaktioner mellem udbredte lidelser, der koncentrerer sig i befolkninger, der er sårbare på grund af ugunstige socioøkonomiske eller miljømæssige forhold. Syndemi-rammen har givet vigtig indsigt i en række andre lidelser, men den er ikke blevet brugt til at studere de komplekse psykosociale problemer hos patienter med HF. Så vidt vi ved, vil dette være den første undersøgelse af syndemierne af psykiatriske og medicinske følgesygdomme ved hjertesvigt. Multimorbiditetsrammen er en alternativ tilgang til at undersøge virkningerne af flere komorbiditeter på helbredsudfald. De specifikke mål med undersøgelsen er: 1) at bestemme samprævalensen af ​​større psykiatriske og medicinske komorbiditeter hos patienter med HF (n=535); 2) at bestemme, om co-prævalente komorbiditeter har synergistiske virkninger på genindlæggelses- og dødelighedsrisici af alle årsager, egenomsorg for hjertesvigt og opfattet global sundhed; 3) at identificere sårbare subpopulationer af patienter med HF, som har højere koprævalenser af syndemiske komorbiditeter sammenlignet med mindre sårbare subpopulationer; 4) at bestemme i hvilket omfang syndemiske komorbiditeter forklarer ugunstige HF-udfald (genindlæggelser og dødelighed, dårlig egenomsorg og dårligt opfattet helbred) i sårbare undergrupper af patienter med HF; og 5) at bestemme effekten af ​​multimorbiditet på genindlæggelser, dødelighedsrisiko, egenomsorg og livskvalitet.