Sindemie psicosociali dell'insufficienza cardiaca

Circa 6,2 milioni di americani hanno insufficienza cardiaca (HF) e la prevalenza sta aumentando rapidamente. L'insufficienza cardiaca è una causa comune di ospedalizzazione e mortalità negli anziani e il costo delle cure ospedaliere per l'insufficienza cardiaca è alle stelle. Uno dei motivi per cui l'insufficienza cardiaca è così gravoso e costoso è che spesso è complicato da comorbilità cardiovascolari e non cardiovascolari, specialmente nei pazienti più anziani. I disturbi psichiatrici e medici che sono fattori di rischio per l'HF incidente persistono dopo che l'HF si è sviluppato e ulteriori comorbidità si accumulano man mano che i pazienti con SC invecchiano. Pertanto, lo scompenso cardiaco è incorporato in un modello più ampio di multimorbilità. Sfortunatamente, la maggior parte degli studi sulle terapie per l'insufficienza cardiaca, così come molti altri studi sull'insufficienza cardiaca, hanno escluso i pazienti con comorbilità mediche e psichiatriche complesse o grave compromissione cognitiva. Ciò ha lasciato grandi lacune nella ricerca sulla cura degli anziani con insufficienza cardiaca. Inoltre, la ricerca sui fattori di rischio socioeconomici e le disparità sanitarie non è stata integrata con la ricerca sulla multimorbidità nell'insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca è solo una delle molteplici sfide che devono affrontare i pazienti con multimorbilità, circostanze socioeconomiche stressanti e problemi psicosociali, ma la frammentazione della ricerca sull'HF ci ha lasciato con poca comprensione dei pazienti con problemi psicosociali complessi. Lo scopo di questo studio è identificare le combinazioni di comorbilità e disparità di salute che possono influenzare gli esiti dello scompenso cardiaco e richiedere diverse combinazioni di servizi medici, psicologici e sociali da affrontare. Comprenderà comorbidità sia psichiatriche che mediche, ma enfatizzerà il ruolo delle comorbidità psichiatriche. La teoria della sindemica è un quadro utile per studiare questo tipo di complessità psicosociale e medica. Le sindemie, note anche come epidemie sinergiche, si verificano quando vi sono interazioni avverse tra disturbi prevalenti che si concentrano in popolazioni vulnerabili a causa di condizioni socioeconomiche o ambientali avverse. Il quadro delle sindemie ha fornito importanti intuizioni su una serie di altri disturbi, ma non è stato utilizzato per studiare i complessi problemi psicosociali dei pazienti con scompenso cardiaco. A nostra conoscenza, questo sarà il primo studio sulle sindemie delle comorbidità psichiatriche e mediche nell'insufficienza cardiaca. Il quadro della multimorbidità è un approccio alternativo per studiare gli effetti di molteplici comorbidità sugli esiti di salute. Gli obiettivi specifici dello studio sono: 1) determinare la coprevalenza delle principali comorbidità psichiatriche e mediche nei pazienti con scompenso cardiaco (n=535); 2) determinare se le comorbidità coprevalenti abbiano effetti sinergici sui rischi di riammissione e mortalità per tutte le cause, sull'autocura per l'insufficienza cardiaca e sulla salute globale percepita; 3) identificare le sottopopolazioni vulnerabili di pazienti con scompenso cardiaco che presentano una maggiore coprevalenza di comorbidità sindemiche rispetto alle sottopopolazioni meno vulnerabili; 4) determinare la misura in cui le comorbilità sindemiche spiegano gli esiti avversi dello scompenso cardiaco (ricoveri e mortalità, scarsa cura di sé e cattiva salute percepita) in sottogruppi vulnerabili di pazienti con scompenso cardiaco; e 5) determinare gli effetti della multimorbilità su riammissioni, rischio di mortalità, cura di sé e qualità della vita.