PIMA - 개별화된 준수 개선 계획 (PIMAGASOXMED)

연구에 등록된 피험자는 수면다원검사(PS) 및/또는 수면다원검사(PSG)를 이용한 수면 연구로 확인된 OSA 진단을 ​​받아야 합니다. 연구에 등록하기 전에 모든 환자에게 연구에 대해 자세히 알리고 참여 동의서에 서명했습니다. 무작위화 프로세스는 SPSS(Statistical Package for the Social Sciences)의 난수 생성기를 사용하여 체계적으로 환자를 할당 은닉 상태로 한 그룹 또는 다른 그룹에 할당합니다. 무작위화에 대한 책임은 처방자입니다.

대조군 개입. 환자는 간호사가 CPAP 장비 사용, 마스크 조정, 안전 및 유지 관리 지침에 대한 교육을 수행하는 집에서 치료를 시작하는 것으로 구성된 치료 표준을 따릅니다. 후속 조치를 위해 환자는 항상 집이나 전화로 포르투갈 수면 협회에서 정한 빈도(7일, 21일 및 180일)로 방문합니다. 후속 절차는 CPAP 시간 측정기를 검토하고 필요한 시정 조치(마스크 변경, 긍정적 강화, 특정 측면 설명)와 함께 발생할 수 있는 모든 사고를 해결하는 것으로 구성됩니다.

중재 그룹 'PIMA'(Personalized Adherence Improvement Plan, 스페인어 약어 기반)는 MEntA(Motivational Interview for Adherence)라는 교육 및 훈련 프로그램으로 치료를 시작합니다. MEntA 개입은 약 60분 동안 지속되는 하나의 세션으로 구성되며 교육 활동과 훈련 활동의 두 블록으로 나뉩니다. 첫 번째 블록에서 간호사는 수면 무호흡증의 개념과 증상을 설명하고 환자는 CPAP 치료와 이를 최대한 최적화하는 방법을 보여줍니다. 이 블록은 하드 카피 및 디지털 형식의 문서로 강화됩니다. 교육 활동의 두 번째 블록은 치료, 장비, 안전, 위생 및 조언을 다루는 작업을 기반으로 합니다. MEntA는 MI를 사용하여 CPAP로 OSA를 치료합니다. 실제로 간호사는 치료 시작 시뿐만 아니라 환자가 치료 전반에 걸쳐 환자와 갖는 모든 접촉(이후 후속 방문, 전화 통화 등)에서 MI를 사용합니다. PIMA 그룹의 경우 간호사는 임상 심리학자와의 교육 세션을 포함하여 환자에게 이러한 개입을 제공하도록 특별히 교육을 받았습니다.

교육 및 훈련 프로그램 후 간호사는 일련의 환자 특성을 알기 위해 계층화 프로세스를 수행하여 순응도 및 삶의 질에서 최상의 결과를 얻을 수 있는 최상의 치료 계획을 식별할 수 있습니다. 개인화된 개입 계획을 결정하는 층화 레이블은 개인 및 변조 변수의 두 가지 유형의 변수에서 얻습니다. 심리적 및 임상적 변수를 사용하여 첫 번째 방문에서 환자의 순응도가 어떻게 될지에 대한 "예측" 정보를 얻습니다. 높은 순응도 , 중간 준수 또는 낮은 준수. 이 정보를 고려하여 치료 계획은 환자의 상태와 순응도와 관련된 상황을 고려하기 시작합니다. 순응도가 낮거나 중간 정도인 상대 얼굴 관리 계획은 고수도 상대 케어 계획보다 더 집중적입니다. 후속 방문(빈도는 순응도에 따라 다름)에서 심리적 및 임상적 변수를 검토하고 환자의 순응도를 추가합니다. 진화에 따라 치료 계획이 조정됩니다. 순응도가 낮은 환자의 경우 순응도, 무호흡-저호흡 지수(AHI) 및 공기 누출과 함께 원격 모니터링이 사용됩니다.