PIMA – Individualized Adherence Improvement Plan (PIMAGASOXMED)

Forsøkspersonene som er registrert i studien må ha en diagnose av OSA bekreftet ved søvnstudier med polygrafi (PS) og/eller polysomnografi (PSG). Før påmelding til studien blir alle pasienter informert i detalj om studien og signert samtykkeskjemaet for å delta. En randomiseringsprosess vil følge ved bruk av en tilfeldig tallgenerator i Statistisk pakke for samfunnsvitenskap (SPSS) for systematisk å tildele pasienter til en eller annen gruppe, med tildelingsskjul. Ansvarlig for randomisering er forskrivere.

Kontrollgruppeintervensjonen. Pasientene vil følge standarden for omsorg, som består i å starte terapi i hjemmet, hvor sykepleier utfører opplæring i bruk av CPAP-utstyr, maskejustering, samt sikkerhets- og vedlikeholdsinstruksjoner. For oppfølging besøkes pasienten alltid hjemme eller telefon, med en frekvens fastsatt av Portuguese Society of Sleep (dag 7, dag 21 og dag 180). Oppfølgingsprosedyren består i å gjennomgå CPAP-timetelleren og løse eventuelle hendelser som måtte ha oppstått, med nødvendige korrigerende tiltak (bytte av maske, positiv forsterkning, forklaring av spesifikke aspekter).

Intervensjonsgruppen 'PIMA' (Personalized Adherence Improvement Plan, basert på det spanske akronymet), starter behandlingen med utdannings- og treningsprogrammet MEntA (Motivational Interview for Adherence). MEntA-intervensjon består av én økt på ca. 60 minutter, som er delt inn i to blokker: pedagogisk aktivitet og treningsaktivitet. I den første blokken forklarer sykepleier begrepene søvnapné og symptomene, mens en pasient viser CPAP-behandlingen og hvordan man optimaliserer denne til det fulle. Denne blokken er forsterket med dokumentasjon i papirutgave og digitalt format. Den andre blokken om treningsaktivitet var basert på arbeid med behandling, utstyr, sikkerhet, hygiene og råd. MEntA bruker MI til behandling av OSA med CPAP. Faktisk bruker sykepleieren MI ikke bare i begynnelsen av behandlingen, men også i hver kontakt som pasienten har med pasienten gjennom hele behandlingen (påfølgende oppfølgingsbesøk, telefonsamtaler osv.). For PIMA-gruppen ble sykepleieren spesielt opplært til å gi denne intervensjonen til pasienter, inkludert en treningsøkt med en klinisk psykolog.

Etter utdannings- og opplæringsprogrammet utfører sykepleieren stratifiseringsprosessen for å kjenne til en rekke pasientkarakteristikker som gjør det mulig å identifisere den beste omsorgsplanen for å oppnå de beste resultatene med hensyn til overholdelse og livskvalitet. Stratifiseringsetikettene som bestemmer den personlige intervensjonsplanen er hentet fra to typer variabler: personlige variabler og modulasjonsvariabler. Med de psykologiske og kliniske variablene, i dette første besøket, innhentes "prediktiv" informasjon om hvordan pasientens etterlevelse vil være: høy etterlevelse , moderat etterlevelse eller lav etterlevelse. Med denne informasjonen i betraktning, vil pleieplanen begynne å vurdere hvordan pasienten har det og deres situasjon med hensyn til etterlevelse. Lav eller moderat etterlevelsesplaner for slektninger er mer intensive enn planer for slektninger med høy etterlevelse. Ved oppfølgingsbesøk (hvis hyppighet avhenger av etterlevelsesnivå) gjennomgås psykologiske og kliniske variabler og pasientens etterlevelse legges til. Avhengig av utviklingen deres, tilpasses omsorgsplanen. For pasienter med lav etterlevelse, brukes telemonitorering med timers etterlevelse, apné-hypoanea-indeksen (AHI) og luftlekkasje.