PIMA – Individualisierter Plan zur Verbesserung der Einhaltung (PIMAGASOXMED)

Die in die Studie aufgenommenen Probanden müssen eine OSA-Diagnose haben, die durch Schlafstudien mit Polygraphie (PS) und/oder Polysomnographie (PSG) bestätigt wurde. Alle Patienten werden vor Aufnahme in die Studie ausführlich über die Studie aufgeklärt und die Einverständniserklärung zur Studienteilnahme unterschrieben. Es folgt ein Randomisierungsprozess unter Verwendung eines Zufallszahlengenerators im Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), um Patienten systematisch der einen oder anderen Gruppe zuzuordnen, wobei die Zuordnung verschleiert wird. Verantwortlich für die Randomisierung sind die verschreibenden Ärzte.

Die Intervention der Kontrollgruppe. Die Patienten folgen dem Pflegestandard, der darin besteht, die Therapie zu Hause zu beginnen, wo die Pflegekraft eine Schulung in der Verwendung von CPAP-Geräten, der Maskenanpassung sowie Sicherheits- und Wartungsanweisungen durchführt. Zur Nachsorge wird der Patient immer zu Hause oder telefonisch besucht, mit einer von der Portugiesischen Gesellschaft für Schlaf festgelegten Häufigkeit (Tag 7, Tag 21 und Tag 180). Das Nachsorgeverfahren besteht aus der Überprüfung des CPAP-Stundenzählers und der Behebung eventuell aufgetretener Zwischenfälle mit den erforderlichen Korrekturmaßnahmen (Maskenwechsel, positive Verstärkung, Erläuterung bestimmter Aspekte).

Die Interventionsgruppe „PIMA“ (Personalized Adherence Improvement Plan, basierend auf dem spanischen Akronym) beginnt die Behandlung mit dem Bildungs- und Trainingsprogramm namens MEntA (Motivational Interview for Adherence). Die MEntA-Intervention besteht aus einer etwa 60-minütigen Sitzung, die in zwei Blöcke unterteilt ist: Bildungsaktivität und Trainingsaktivität. Im ersten Block erklärt die Pflegekraft die Konzepte der Schlafapnoe und die Symptome, während ein Patient die CPAP-Behandlung zeigt und zeigt, wie diese optimal optimiert werden kann. Dieser Block wird durch Dokumentation in gedruckter und digitaler Form verstärkt. Der zweite Block der Schulungsaktivität basierte auf der Arbeit mit der Behandlung, Ausrüstung, Sicherheit, Hygiene und Beratung. MEntA nutzt den MI zur Behandlung von OSA mit CPAP. Tatsächlich verwendet die Pflegekraft MI nicht nur zu Beginn der Therapie, sondern auch bei jedem Kontakt, den der Patient mit dem Patienten während der gesamten Behandlung hat (nachfolgende Nachsorgebesuche, Telefonate usw.). Für die PIMA-Gruppe wurde die Krankenschwester speziell geschult, um Patienten diese Intervention zu geben, einschließlich einer Schulungssitzung mit einem klinischen Psychologen.

Nach dem Bildungs- und Schulungsprogramm führt die Pflegekraft den Stratifizierungsprozess durch, um eine Reihe von Patientenmerkmalen zu kennen, die es ermöglichen, den besten Pflegeplan zu ermitteln, um die besten Ergebnisse in Bezug auf Therapietreue und Lebensqualität zu erzielen. Die Stratifizierungsetiketten, die den personalisierten Interventionsplan bestimmen, werden aus zwei Arten von Variablen erhalten: persönliche Variablen und Modulationsvariablen. Mit den psychologischen und klinischen Variablen werden bei diesem ersten Besuch "voraussagende" Informationen darüber erhalten, wie die Einhaltung des Patienten sein wird: hohe Einhaltung , mäßige Adhärenz oder geringe Adhärenz. Unter Berücksichtigung dieser Informationen beginnt der Pflegeplan damit, den Zustand des Patienten und seine Situation in Bezug auf die Adhärenz zu berücksichtigen. Relative Gesichtspläne mit geringer oder mäßiger Adhärenz sind intensiver als relative Pflegepläne mit hoher Adhärenz. In Nachsorgeuntersuchungen (deren Häufigkeit vom Grad der Adhärenz abhängt) werden psychologische und klinische Variablen überprüft und die Adhärenz des Patienten hinzugefügt. Abhängig von ihrer Entwicklung wird der Pflegeplan angepasst. Bei Patienten mit geringer Adhärenz wird Telemonitoring mit stundenlanger Compliance, dem Apnoe-Hypoanea-Index (AHI) und Luftleckage verwendet.