PIMA - 个性化依从性改进计划 (PIMAGASOXMED)

参加该研究的受试者需要通过多描记术 (PS) 和/或多导睡眠图 (PSG) 的睡眠研究确认 OSA 的诊断。在参加研究之前，所有患者都会被详细告知该研究并签署参与同意书。 随后将使用社会科学统计软件包 (SPSS) 中的随机数生成器进行随机化处理，以系统地将患者分配到一组或另一组，并进行分配隐藏。 负责随机化的是开处方者。

对照组干预。 患者将遵循护理标准，其中包括在家中开始治疗，护士在那里进行 CPAP 设备使用、面罩调整以及安全和维护说明方面的培训。 对于后续行动，患者总是在家中或通过电话访问，频率由葡萄牙睡眠协会确定（第 7 天、第 21 天和第 180 天）。 后续程序包括检查 CPAP 计时器并解决可能出现的任何事件，并采取必要的纠正措施（更换面罩、积极强化、对特定方面的解释）。

干预组“PIMA”（个性化依从性改进计划，基于西班牙语首字母缩写词）以名为 MEntA（依从性动机访谈）的教育和培训计划开始治疗。 MEntA 干预包括一个持续约 60 分钟的会议，分为两个部分：教育活动和培训活动。 在第一块中，护士解释了睡眠呼吸暂停的概念和症状，而患者则展示了 CPAP 治疗以及如何最大限度地优化它。 该块通过硬拷贝和数字格式的文档得到加强。 培训活动的第二个部分是基于治疗、设备、安全、卫生和建议方面的工作。 MEntA 使用 MI 通过 CPAP 治疗 OSA。 事实上，护士不仅在治疗开始时使用 MI，而且在整个治疗过程中与患者的每一次接触（随后的随访、电话等）。 对于 PIMA 组，护士接受过专门培训，可以对患者进行这种干预，包括与临床心理学家的培训课程。

在教育和培训计划之后，护士执行分层过程以了解一系列患者特征，从而确定最佳护理计划，从而在依从性和生活质量方面获得最佳结果。 确定个性化干预计划的分层标签是从两种类型的变量中获得的：个人变量和调节变量。通过心理和临床变量，在第一次访问中，获得关于患者依从性如何的“预测”信息：高依从性，中等依从性或低依从性。 考虑到这些信息，护理计划将开始考虑患者的情况以及他们在依从性方面的情况。 低或中等依从性相对面部护理计划比高依从性相对护理计划更密集。 在随访中（其频率取决于依从性水平），审查心理和临床变量并增加患者的依从性。 根据它们的进化情况，调整护理计划。 对于依从性低的患者，使用远程监护来监测依从性、呼吸暂停低通气指数 (AHI) 和漏气情况。