PIMA – yksilöllinen sitoutumisen parantamissuunnitelma (PIMAGASOXMED)

Tutkimukseen osallistuvilla koehenkilöillä on oltava polygrafialla (PS) ja/tai polysomnografialla (PSG) tehdyillä unitutkimuksilla vahvistettu OSA-diagnoosi. Ennen tutkimukseen ilmoittautumista kaikille potilaille tiedotetaan yksityiskohtaisesti tutkimuksesta ja he allekirjoittavat suostumuslomakkeen osallistuakseen. Seuraa satunnaistamisprosessia käyttämällä satunnaislukugeneraattoria Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) -järjestelmässä potilaiden jakamiseksi systemaattisesti yhteen tai toiseen ryhmään allokoinnin salassa. Satunnaistamisesta vastaavat lääkkeen määrääjät.

Kontrolliryhmän interventio. Potilaat noudattavat hoidon tasoa, joka koostuu hoidon aloittamisesta kotona, jossa hoitaja suorittaa CPAP-laitteiden käytön, maskin säädön sekä turvallisuus- ja huolto-ohjeiden koulutusta. Seurantaa varten potilaalla käydään aina kotona tai puhelimitse Portugalin uniyhdistyksen määräämällä taajuudella (päivä 7, päivä 21 ja päivä 180). Seurantamenettely koostuu CPAP-tuntimittarin tarkastamisesta ja mahdollisten tapahtumien ratkaisemisesta tarvittavin korjaavin toimenpitein (naamarin vaihto, positiivinen vahvistus, erityisten näkökohtien selitys).

Interventioryhmä PIMA (Personalized Adherence Improvement Plan, perustuu espanjankieliseen lyhenteeseen) aloittaa hoidon koulutus- ja koulutusohjelmalla MEntA (Motivational Interview for Adherence). MEntA-interventio koostuu yhdestä noin 60 minuuttia kestävästä istunnosta, joka on jaettu kahteen lohkoon: koulutustoimintaan ja koulutustoimintaan. Ensimmäisessä jaksossa sairaanhoitaja selittää uniapnean käsitteet ja oireet, kun taas potilas näyttää CPAP-hoidon ja kuinka se optimoidaan täysillä. Tämä lohko on vahvistettu paperilla ja digitaalisella dokumentaatiolla. Toinen koulutustoiminnan lohko perustui hoidon, laitteiden, turvallisuuden, hygienian ja neuvojen parissa työskentelemiseen. MEntA käyttää MI:tä OSA:n hoitoon CPAP:lla. Itse asiassa hoitaja ei käytä sydäninfarktia vain hoidon alussa, vaan myös kaikissa kontakteissa, joita potilas on potilaan kanssa koko hoidon ajan (myöhemmät seurantakäynnit, puhelut jne.). PIMA-ryhmässä sairaanhoitaja oli erityisesti koulutettu antamaan tämä interventio potilaille, mukaan lukien koulutustilaisuus kliinisen psykologin kanssa.

Koulutusohjelman jälkeen hoitaja suorittaa kerrostusprosessin saadakseen selville joukon potilaan ominaisuuksia, jotka mahdollistavat parhaan hoitosuunnitelman tunnistamisen parhaan hoitoon sitoutumisen ja elämänlaadun saavuttamiseksi. Henkilökohtaisen interventiosuunnitelman määrittävät kerrostumismerkit saadaan kahdentyyppisistä muuttujista: henkilökohtaisista ja modulaatiomuuttujista. Psykologisilla ja kliinisillä muuttujilla tällä ensimmäisellä käynnillä saadaan "ennustavaa" tietoa siitä, kuinka potilaan hoitoon sitoutuminen tulee olemaan: korkea sitoutuminen. , kohtalainen tai alhainen tarttuvuus. Nämä tiedot huomioon ottaen hoitosuunnitelmassa aletaan pohtia potilaan vointia ja tilannetta hoitoon sitoutumisen suhteen. Matala tai kohtalainen hoitoon sitoutuminen kasvosuunnitelmat ovat intensiivisempiä kuin korkean sitoutumisen suhteelliset hoitosuunnitelmat. Seurantakäynneillä (joiden tiheys riippuu hoitoon sitoutumisen tasosta) tarkastellaan psykologisia ja kliinisiä muuttujia ja lisätään potilaan hoitoon sitoutuminen. Hoitosuunnitelmaa mukautetaan heidän kehityksensä mukaan. Potilaille, joiden hoitoon sitoutuminen on alhainen, käytetään etävalvontaa tuntien noudattamisen, apnea-hypoanea-indeksin (AHI) ja ilmavuotojen kanssa.