PIMA - Geïndividualiseerd verbeterplan voor therapietrouw (PIMAGASOXMED)

De proefpersonen die deelnemen aan het onderzoek moeten een diagnose van OSA hebben, bevestigd door slaaponderzoeken met polygrafie (PS) en/of polysomnografie (PSG). Voorafgaand aan deelname aan het onderzoek worden alle patiënten gedetailleerd geïnformeerd over het onderzoek en het toestemmingsformulier voor deelname ondertekend. Er zal een randomisatieproces volgen met behulp van een willekeurige nummergenerator in Statistisch Pakket voor de Sociale Wetenschappen (SPSS) om patiënten systematisch toe te wijzen aan een of andere groep, met verborgen toewijzing. Verantwoordelijk voor randomisatie zijn voorschrijvers.

De interventie van de controlegroep. De patiënten zullen de zorgstandaard volgen, die bestaat uit het starten van de therapie thuis, waar de verpleegkundige training geeft in het gebruik van CPAP-apparatuur, het afstellen van het masker en veiligheids- en onderhoudsinstructies. Voor follow-up wordt de patiënt altijd thuis of telefonisch bezocht, met een frequentie die is vastgesteld door de Portugese Vereniging van Slaap (dag 7, dag 21 en dag 180). De vervolgprocedure bestaat uit het nakijken van de CPAP-urenteller en het oplossen van eventuele incidenten, met de nodige correctieve acties (maskerwissel, positieve bekrachtiging, uitleg van specifieke aspecten).

De interventiegroep 'PIMA' (Personalized Adherence Improvement Plan, gebaseerd op het Spaanse acroniem), start de behandeling met het onderwijs- en trainingsprogramma genaamd MEntA (Motivational Interview for Adherence). MEntA-interventie bestaat uit één sessie van ongeveer 60 minuten, die is opgedeeld in twee blokken: educatieve activiteit en trainingsactiviteit. In het eerste blok legt de verpleegkundige de begrippen slaapapneu en de symptomen uit, terwijl een patiënt de CPAP-behandeling laat zien en hoe deze optimaal te optimaliseren. Dit blok wordt versterkt met documentatie in hardcopy en digitaal formaat. Het tweede blok over trainingsactiviteit was gebaseerd op het werken met de behandeling, apparatuur, veiligheid, hygiëne en advies. MEntA gebruikt de MI bij de behandeling van OSA met CPAP. In feite gebruikt de verpleegkundige MI niet alleen aan het begin van de therapie, maar ook bij elk contact dat de patiënt met de patiënt heeft tijdens de behandeling (vervolgbezoeken, telefoontjes, enz.). Voor de PIMA-groep werd de verpleegkundige specifiek opgeleid om deze interventie aan patiënten te geven, inclusief een trainingssessie met een klinisch psycholoog.

Na het opleidings- en trainingsprogramma voert de verpleegkundige het stratificatieproces uit om een ​​reeks patiëntkenmerken te kennen die het mogelijk maken om het beste zorgplan te identificeren om de beste resultaten in therapietrouw en kwaliteit van leven te verkrijgen. De stratificatielabels die het gepersonaliseerde interventieplan bepalen, worden verkregen uit twee soorten variabelen: persoonlijke variabelen en modulatievariabelen. Met de psychologische en klinische variabelen wordt bij dit eerste bezoek 'voorspellende' informatie verkregen over hoe de therapietrouw van de patiënt zal zijn: hoge therapietrouw , matige therapietrouw of lage therapietrouw. Rekening houdend met deze informatie zal in het zorgplan worden gekeken naar hoe het met de patiënt gaat en diens situatie met betrekking tot therapietrouw. Relatieve gezichtsplannen met lage of matige therapietrouw zijn intensiever dan relatieve zorgplannen met hoge therapietrouw. Bij vervolgbezoeken (waarvan de frequentie afhangt van de mate van therapietrouw), worden psychologische en klinische variabelen beoordeeld en wordt de therapietrouw van de patiënt toegevoegd. Afhankelijk van hun evolutie wordt het zorgplan aangepast. Voor patiënten met een lage therapietrouw wordt telemonitoring gebruikt met urenlange therapietrouw, de apneu-hypoanea-index (AHI) en luchtlekkage.