PIMA - 個別アドヒアランス改善計画 (PIMAGASOXMED)

研究に登録された被験者は、ポリグラフィー (PS) および/またはポリソムノグラフィー (PSG) による睡眠研究によって確認された OSA の診断を受ける必要があります。研究に登録する前に、すべての患者は研究について詳細に知らされ、参加するための同意書に署名します。 無作為化プロセスは、社会科学用統計パッケージ (SPSS) の乱数発生器を使用して、割り当てを隠蔽しながら患者を体系的に 1 つのグループまたは別のグループに割り当てます。 無作為化を担当するのは処方者です。

対照群の介入。 患者は、看護師がCPAP機器の使用、マスク調整、および安全性とメンテナンスの指示に関するトレーニングを行う自宅で治療を開始することからなる標準的なケアに従います。 フォローアップのために、患者は常に自宅または電話で訪問され、ポルトガル睡眠協会によって確立された頻度で（7日目、21日目、および180日目）。 フォローアップの手順は、CPAP 時間計を確認し、発生した可能性のあるインシデントを解決し、必要な是正措置 (マスクの変更、積極的な強化、特定の側面の説明) を行うことで構成されます。

介入グループ「PIMA」（スペイン語の頭字語に基づく個別化された遵守改善計画）は、MEntA（遵守のための動機付け面接）と呼ばれる教育および訓練プログラムで治療を開始します。 MEntA の介入は、約 60 分の 1 セッションで構成され、教育活動とトレーニング活動の 2 つのブロックに分けられます。 最初のブロックでは、看護師が睡眠時無呼吸の概念と症状を説明し、患者が CPAP 治療とこれを最大限に最適化する方法を示します。 このブロックは、ハードコピーおよびデジタル形式のドキュメントで補強されています。 トレーニング活動の 2 番目のブロックは、治療、機器、安全性、衛生、およびアドバイスの使用に基づいていました。 ＭＥｎｔＡは、ＣＰＡＰによるＯＳＡの治療にＭＩを使用する。 実際、看護師は、治療の開始時だけでなく、治療中の患者とのあらゆる接触 (その後のフォローアップ訪問、電話など) でも MI を使用します。 PIMAグループの場合、看護師は、臨床心理士とのトレーニングセッションを含め、患者にこの介入を行うための特別なトレーニングを受けました.

教育および訓練プログラムの後、看護師は階層化プロセスを実行して一連の患者の特性を把握し、これにより、遵守と生活の質において最良の結果を得るために最適なケア プランを特定できるようになります。 個別化された介入計画を決定する層別化ラベルは、個人変数と調整変数の 2 種類の変数から取得されます。心理変数と臨床変数を使用して、この最初の訪問で、患者の順守がどのようになるかに関する「予測」情報が取得されます。 、中程度の付着性または低い付着性。 この情報を考慮して、ケアプランは、患者の状態とアドヒアランスに関する状況を考慮して開始されます。 低または中程度の順守の相対フェイス プランは、高順守の相対ケア プランよりも集中的です。 フォローアップ訪問（その頻度は順守のレベルに依存します）では、心理的および臨床的変数が確認され、患者の順守が追加されます。 その進化に応じて、ケアプランが適応されます。 アドヒアランスの低い患者には、コンプライアンス時間、無呼吸低呼吸指数（AHI）、および空気漏れを伴う遠隔モニタリングが使用されます。