PIMA - Individualized Adherence Improvement Plan (PIMAGASOXMED)

Försökspersonerna som är inskrivna i studien måste ha en diagnos av OSA bekräftad av sömnstudier med polygrafi (PS) och/eller polysomnografi (PSG). Innan de registreras i studien informeras alla patienter i detalj om studien och undertecknade samtyckesformuläret för att delta. En randomiseringsprocess kommer att följa med hjälp av en slumpgenerator i Statistiskt paket för samhällsvetenskap (SPSS) för att systematiskt hänföra patienter till en eller annan grupp, med allokeringsdöljande. Ansvariga för randomisering är förskrivare.

Kontrollgruppens intervention. Patienterna kommer att följa standarden för vård, som består av att starta terapi i hemmet, där sjuksköterskan utför utbildning i användning av CPAP-utrustning, maskjustering samt säkerhets- och underhållsinstruktioner. För uppföljning besöks patienten alltid i hemmet eller telefon, med en frekvens som fastställts av Portuguese Society of Sleep (dag 7, dag 21 och dag 180). Uppföljningsproceduren består av att granska CPAP-timräknaren och lösa eventuella incidenter som kan ha uppstått, med nödvändiga korrigerande åtgärder (byte av mask, positiv förstärkning, förklaring av specifika aspekter).

Interventionsgruppen 'PIMA' (Personalized Adherence Improvement Plan, baserad på den spanska akronymen), startar behandlingen med utbildnings- och träningsprogrammet MEntA (Motivational Interview for Adherence). MEntA-interventionen består av en session på cirka 60 minuter, som är uppdelad i två block: pedagogisk aktivitet och träningsaktivitet. I det första blocket förklarar sjuksköterskan begreppen sömnapné och symtomen, medan en patient visar CPAP-behandlingen och hur man kan optimera denna till fullo. Detta block är förstärkt med dokumentation i papperskopia och digitalt format. Det andra blocket om utbildningsaktivitet byggde på att arbeta med behandlingen, utrustning, säkerhet, hygien och rådgivning. MEntA använder MI för behandling av OSA med CPAP. Faktum är att sjuksköterskan använder MI inte bara i början av behandlingen, utan också i varje kontakt som patienten har med patienten under hela behandlingen (efterföljande uppföljningsbesök, telefonsamtal, etc). För PIMA-gruppen utbildades sjuksköterskan specifikt för att ge denna intervention till patienter, inklusive ett träningspass med en klinisk psykolog.

Efter utbildnings- och träningsprogrammet utför sjuksköterskan stratifieringsprocessen för att känna till en serie patientegenskaper som gör det möjligt att identifiera den bästa vårdplanen för att erhålla de bästa resultaten i följsamhet och livskvalitet. Stratifieringsetiketterna som bestämmer den personliga interventionsplanen erhålls från två typer av variabler: personliga variabler och moduleringsvariabler. Med de psykologiska och kliniska variablerna, i detta första besök, erhålls "prediktiv" information om hur patientens följsamhet kommer att bli: hög följsamhet , måttlig följsamhet eller låg följsamhet. Med hänsyn till denna information kommer vårdplanen att börja överväga hur patienten mår och deras situation med avseende på följsamhet. Låg eller måttlig följsamhetsplaner för släktingar är mer intensiva än släktvårdsplaner med hög följsamhet. Vid uppföljningsbesök (vars frekvens beror på graden av följsamhet) går psykologiska och kliniska variabler igenom och patientens följsamhet läggs till. Beroende på deras utveckling anpassas vårdplanen. För patienter med låg följsamhet används teleövervakning med timmars följsamhet, Apné-hypoanea-index (AHI) och luftläckage.