PIMA - Individualized Adherence Improvement Plan (PIMAGASOXMED)

De forsøgspersoner, der er tilmeldt undersøgelsen, skal have en diagnose af OSA bekræftet ved søvnundersøgelser med polygrafi (PS) og/eller polysomnografi (PSG). Forud for tilmelding til undersøgelsen informeres alle patienter i detaljer om undersøgelsen og underskrev samtykkeerklæringen for at deltage. En randomiseringsproces vil følge ved hjælp af en tilfældig talgenerator i Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab (SPSS) til systematisk at tildele patienter til den ene eller anden gruppe med tildelingsskjul. Ansvarlige for randomisering er receptudstedere.

Kontrolgruppeinterventionen. Patienterne vil følge standarden for pleje, som består i at starte terapi i hjemmet, hvor sygeplejersken udfører træning i brug af CPAP-udstyr, masketilpasning samt sikkerheds- og vedligeholdelsesinstruktioner. Til opfølgning besøges patienten altid i hjemmet eller telefonisk med en frekvens fastsat af det portugisiske samfund for søvn (dag 7, dag 21 og dag 180). Opfølgningsproceduren består i at gennemgå CPAP timetælleren og løse eventuelle hændelser, der måtte være opstået, med de nødvendige korrigerende handlinger (skift af maske, positiv forstærkning, forklaring af specifikke aspekter).

Interventionsgruppen 'PIMA' (Personalized Adherence Improvement Plan, baseret på det spanske akronym), starter behandlingen med uddannelses- og træningsprogrammet MEntA (Motivational Interview for Adherence). MEntA-interventionen består af en session af ca. 60 minutter, som er opdelt i to blokke: pædagogisk aktivitet og træningsaktivitet. I den første blok forklarer sygeplejerske begreberne søvnapnø og symptomerne, mens en patient viser CPAP-behandlingen og hvordan man optimerer denne til fulde. Denne blok er forstærket med dokumentation i papir og digitalt format. Den anden blok om træningsaktivitet var baseret på arbejdet med behandlingen, udstyr, sikkerhed, hygiejne og rådgivning. MEntA bruger MI til behandling af OSA med CPAP. Faktisk bruger sygeplejersken MI ikke kun i begyndelsen af ​​terapien, men også i enhver kontakt, som patienten har med patienten under hele behandlingen (efterfølgende opfølgningsbesøg, telefonopkald osv.). For PIMA-gruppen var sygeplejersken specifikt uddannet til at give denne intervention til patienter, herunder en træningssession med en klinisk psykolog.

Efter uddannelses- og træningsprogrammet udfører sygeplejersken stratificeringsprocessen for at kende en række patientkarakteristika, der gør det muligt at identificere den bedste plejeplan for at opnå de bedste resultater med hensyn til overholdelse og livskvalitet. Stratificeringsetiketterne, der bestemmer den personlige interventionsplan, er hentet fra to typer variabler: personlige og moduleringsvariable. Med de psykologiske og kliniske variabler opnås i dette første besøg "forudsigende" information om, hvordan patientens adhærens vil være: høj adhærens , moderat adhærens eller lav adhærens. Ved at tage disse oplysninger i betragtning, vil plejeplanen begynde at overveje, hvordan patienten har det og deres situation med hensyn til efterlevelse. Lav eller moderat overholdelse pårørende ansigtsplaner er mere intensive end høje efterlevelsesplaner for pårørende. Ved opfølgningsbesøg (hvis hyppighed afhænger af efterlevelsesniveauet) gennemgås psykologiske og kliniske variabler, og patientens efterlevelse tilføjes. Afhængigt af deres udvikling tilpasses plejeplanen. Til patienter med lav adhærens anvendes telemonitorering med timers compliance, Apnø-hypoanea-indekset (AHI) og luftlækage.