지역사회획득폐렴에서의 코르티코스테로이드

포함 기준:

1. 연령 ≥ 50세
2. 병동 또는 중환자실 입원(관찰 상태 입원 포함)
3. 다음 두 가지 기준을 각각 충족하는 것으로 정의되는 급성 폐렴: (a) 다음 중 ≥ 1개를 포함하여 하기도 감염과 일치하는 새로운(<7일 지속) 또는 악화되는 증상: 기침, 숨가쁨, 흉통, 가래 생성 또는 정신 상태 저하; (b) 폐 혼탁, 침윤물 또는 흉막 삼출액을 포함한 급성 폐 감염과 일치하는 흉부 X-레이 또는 CT의 방사선 소견.
4. 등록 후 24시간 이내에 CRP ≥ 15 mg/dL

제외 기준:

1. 지난 30일 이내에 전신 스테로이드 사용.
2. 임상 팀은 연구 프로토콜과 독립적으로 이 입원 기간 동안 전신 스테로이드로 치료할 계획입니다.
3. 병원 내원 후 24시간 이내에 환자를 무작위 배정할 수 없습니다.
4. 급성 치료 병원의 입원 환자로서 폐렴의 임상적 및 방사선학적 징후의 발달로 정의되는 병원 획득 폐렴. (요양원이나 보조 생활 시설에 거주하는 것은 제외 기준이 아닙니다.)
5. 이 급성 질환 이전에는 간단한 명령이나 비언어적 명령을 따를 수 없습니다.
6. 노인의 인지 쇠퇴에 대한 정보 제공자 설문지(IQCODE) 점수 ≥ 4.12로 정의되는 기존의 중증 치매.
7. 정맥 이뇨제가 필요한 수반되는 급성 비대상성 심부전
8. 스크리닝 및 무작위화 시 혈청 나트륨 > 145mEq/L(고나트륨혈증) 또는 칼륨 < 3.5mEq/L(저칼륨혈증)
9. 스크리닝 시작 및 종료 시 수축기 혈압 > 180 mmHg 또는 확장기 혈압 > 100 mmHg.
10. 당뇨병 병력, 혈청 혈당 > 250mg/dL 또는 항당뇨병 약물(예: 인슐린)이 필요한 모든 병력
11. 코르티코스테로이드에 대한 이전 알레르기 또는 부작용
12. 다음 중 하나로 정의되는 심각한 면역억제: CD4 수 < 200 cells/mm3, 절대 호중구 수 < 500 cells/mm3인 HIV, 지난 90일 동안 고형 장기 또는 조혈 줄기 세포 이식.
13. 낭포성 섬유증
14. 지난 6개월 동안 암에 대한 새로운 진단 또는 치료로 정의되는 활동성 암.
15. 부신 기능 부전의 병력
16. 지난 1년 동안 약물 남용(알코올, 오피오이드, 벤조디아제핀, 메스암페타민, 코카인)
17. 지난 1년 동안 정신 질환으로 인한 입원 이력
18. 지난 3개월 이내에 병원 입원 및/또는 수혈로 치료받은 위장관 출혈.
19. 기대 수명이 6개월 미만인 기존 질병.
20. 임상 팀은 잠재적인 스테로이드 관련 합병증에 대한 우려 때문에 환자가 연구에 참여해서는 안 된다고 생각합니다.
21. 대체 비폐렴 질환은 연구의 포함 기준을 충족하는 급성 임상 또는 방사선 소견을 설명합니다.
22. 입이나 튜브로 장관 연구 약을 복용할 수 없음
23. 언제든지 이 연구에 사전 등록
24. 비영어권
25. 환자의 급성 질환의 원인으로 COVID-19가 확인되었거나 의심되는 경우 -