社区获得性肺炎中的皮质类固醇

纳入标准：

1. 年龄 ≥ 50 岁
2. 入院病房或 ICU（包括观察状态入院）
3. 急性肺炎定义为满足以下两个标准中的每一个： (a) 与下呼吸道感染一致的新症状（持续时间 <7 天）或恶化症状，包括 ≥ 1 项以下症状：咳嗽、呼吸急促、胸痛、痰液产生，或精神状态下降; (b) 胸部 X 光或 CT 的放射学发现与急性肺部感染一致，包括肺部混浊、浸润或胸腔积液。
4. 入组后 24 小时内 CRP ≥ 15 mg/dL

排除标准：

1. 在过去 30 天内全身性使用类固醇。
2. 临床团队计划在住院期间独立于研究方案使用全身性类固醇治疗。
3. 无法在入院后 24 小时内对患者进行随机分组。
4. 医院获得性肺炎，定义为在急症护理医院住院的患者出现肺炎的临床和影像学体征。 （住在疗养院或辅助生活设施不是排除标准。）
5. 在患这种急性疾病之前无法遵循简单的命令或非语言。
6. 预先存在的严重痴呆症，定义为老年人认知衰退知情人问卷 (IQCODE) 评分 ≥ 4.12。
7. 伴随急性失代偿性心力衰竭需要静脉利尿剂
8. 筛选和随机化时血清钠 > 145 mEq/L（高钠血症）或钾 < 3.5 mEq/L（低钾血症）
9. 筛选开始和结束时收缩压 > 180 mmHg 或舒张压 > 100 mmHg。
10. 任何糖尿病病史，血清血糖 > 250 mg/dL，或需要抗糖尿病药物（例如胰岛素）
11. 既往对皮质类固醇过敏或不良反应
12. 重度免疫抑制，定义为以下任何一种：HIV CD4 计数 < 200 个细胞/mm3，中性粒细胞绝对计数 < 500 个细胞/mm3，过去 90 天内进行过实体器官或造血干细胞移植。
13. 囊性纤维化
14. 活动性癌症，定义为过去 6 个月内对癌症的新诊断或治疗。
15. 任何肾上腺功能不全的病史
16. 过去一年内滥用药物（酒精、阿片类药物、苯二氮卓类药物、甲基苯丙胺、可卡因）
17. 过去一年内因精神疾病住院的任何病史
18. 在过去 3 个月内通过住院和/或输血治疗胃肠道出血。
19. 导致预期寿命 < 6 个月的既往疾病。
20. 由于担心潜在的类固醇相关并发症，临床团队认为患者不应参加研究。
21. 替代性非肺炎疾病解释了符合研究纳入标准的急性临床或影像学发现。
22. 无法通过口腔或管子服用肠内研究药物
23. 任何时候参加本研究
24. 不会说英语
25. 确诊或疑似 COVID-19 是患者急性病的病因 -