Corticosteroïden bij door de gemeenschap verworven longontsteking

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd ≥ 50 jaar
2. Ziekenhuisopname op afdeling of IC (inclusief opnames met observatiestatus)
3. Acute pneumonie gedefinieerd als het voldoen aan elk van de volgende twee criteria: (a) Nieuwe (duur van minder dan 7 dagen) of verergering van symptomen die passen bij een infectie van de onderste luchtwegen, waaronder ≥ 1 van de volgende: hoesten, kortademigheid, pijn op de borst, sputumproductie of achteruitgang van de mentale toestand; (b) Radiografische bevindingen op thoraxfoto of CT consistent met acute longinfectie, inclusief longopaciteiten, infiltraten of pleurale effusie.
4. CRP ≥ 15 mg/dL binnen 24 uur na inschrijving

Uitsluitingscriteria:

1. Systemisch gebruik van steroïden in de afgelopen 30 dagen.
2. Klinisch team van plan om tijdens deze ziekenhuisopname te behandelen met systemische steroïden, onafhankelijk van het studieprotocol.
3. Kan de patiënt niet randomiseren binnen 24 uur na ziekenhuisopname.
4. In het ziekenhuis opgelopen pneumonie, gedefinieerd als de ontwikkeling van klinische en radiografische tekenen van pneumonie als patiënt in een ziekenhuis voor acute zorg. (Verblijf in een verpleeghuis of woonzorgcentrum is geen uitsluitingscriterium.)
5. Voorafgaand aan deze acute ziekte niet in staat om eenvoudige commando's of non-verbaal op te volgen.
6. Reeds bestaande ernstige dementie, gedefinieerd als een informantenvragenlijst over cognitieve achteruitgang bij ouderen (IQCODE) score ≥ 4,12.
7. Gelijktijdig acuut gedecompenseerd hartfalen waarvoor intraveneuze diuretica nodig zijn
8. Serumnatrium > 145 mEq/L (hypernatriëmie) of kalium < 3,5 mEq/L (hypokaliëmie) bij screening en randomisatie
9. Systolische bloeddruk > 180 mmHg of een diastolische bloeddruk > 100 mmHg bij aanvang en einde screening.
10. Elke voorgeschiedenis van diabetes mellitus, met een serumbloedglucose> 250 mg / dL, of die een antidiabetisch medicijn nodig heeft (bijv. Insuline)
11. Eerdere allergische of negatieve reactie op een corticosteroïde
12. Ernstige immunosuppressie, gedefinieerd als een van de volgende: HIV met CD4-aantal < 200 cellen/mm3, absoluut aantal neutrofielen < 500 cellen/mm3, solide orgaan- of hematopoëtische stamceltransplantatie in de afgelopen 90 dagen.
13. Taaislijmziekte
14. Actieve kanker, gedefinieerd als nieuwe diagnose of behandeling voor kanker in de afgelopen 6 maanden.
15. Elke voorgeschiedenis van bijnierinsufficiëntie
16. Middelenmisbruik (alcohol, opioïden, benzodiazepinen, methamfetaminen, cocaïne) in het afgelopen jaar
17. Elke geschiedenis van ziekenhuisopnames als gevolg van psychiatrische aandoeningen in het afgelopen jaar
18. Gastro-intestinale bloeding behandeld met ziekenhuisopname en/of bloedtransfusie in de afgelopen 3 maanden.
19. Reeds bestaande medische aandoening resulterend in een levensverwachting < 6 maanden.
20. Het klinische team gelooft niet dat de patiënt aan de studie moet deelnemen vanwege zorgen over mogelijke steroïde-gerelateerde complicaties.
21. Alternatieve niet-longontstekingsziekte is verantwoordelijk voor de acute klinische of radiografische bevindingen die voldoen aan de inclusiecriteria van de studie.
22. Kan het enterale onderzoeksgeneesmiddel niet via de mond of via een tube innemen
23. Voorafgaande inschrijving voor deze studie op elk moment
24. Niet-Engels sprekend
25. Bevestigd of vermoed dat COVID-19 de oorzaak is van de acute ziekte van de patiënt -