다양한 기술로 균형을 잡은 교합 안정화 부목과 TMD에 미치는 영향

적격 환자는 보철과 클리닉의 외래 환자 클리닉에서 선택됩니다. 환자에게 연구 작업의 성격을 알리고 각 환자로부터 사전 동의를 얻습니다. DC/TMD 축 I 및 II에 따라 모든 환자는 진단을 확인하기 위해 TMJ 건강에 대해 평가됩니다. 기준선 통증 척도 및 통증 없는 턱 움직임 범위(mm)는 치료를 시작하기 전에 기록됩니다. 환자는 무작위로 2개의 동일한 그룹으로 나뉩니다. 교합지로 평형화된 교합 안정화 부목과 T-scan으로 평형화된 교합 안정화 부목

두 그룹의 환자는 다음을 받게 됩니다.

1차 인상은 고무 베이스 인상재(Zhermac zetaplus 인상재)를 사용하여 찍고, 인상은 부목의 최종 교합 조정에 사용할 2개의 연구 모형을 구성하기 위해 두 번 부어집니다. 서로 다른 장착 링을 사용하여 반 조절식 교합기(A7-Plus Bio Art 반 조절식 교합기)에 두 상악 모형을 장착하기 위해 상악 안면 활 기록이 수행됩니다.

교합 등록 재료(Futar D Bite Registration Material - Ultra Rigid from Kettenbach LP)를 사용하여 교합 등록은 아크릴 지그 또는 리프 게이지를 사용하여 근육을 디프로그래밍한 후 중심 관계에서 수행한 후 하악 깁스를 장착하기 위한 과두 위치 확인을 위한 하중 테스트를 수행합니다. 수평 과두 안내를 설정하기 위해 6mm 하악 돌출부에서 돌출 기록을 만들고 측면 과두 안내를 15도의 고정 값으로 조정합니다.

구강내 첫 번째 접촉점과 교합기의 첫 번째 접촉점을 비교하여 중심 관계를 확인합니다. 윤곽의 치아 높이를 감지하기 위해 상악 모형을 조사합니다. occlusal splint의 테두리는 협측으로 윤곽 높이까지 교합되고 구개 표면의 치은 가장자리를 넘어 1-2mm 확장되도록 상악 모형에 그려집니다. 턱의 관계와 장착이 리프 게이지에 의해 그리고 상승된 수직 치수에서 이루어지기 때문에 절단 핀은 0으로 유지됩니다. 아치 사이 공간을 핑크색 왁스로 채워 기기를 왁스칠하고 이전에 그린 테두리에 깃털 가장자리로 점점 가늘게 만듭니다. 완전한 아치 커버리지 디자인이 완료되고 평평한 모양이 됩니다. 귀지는 20um 두께의 관절지(AccuFilm, parkell, USA)로 확인되며 생리학적 과두 안착과 동시에 양측 후방 접촉을 생성하고 후방 교합을 허용하는 편위에서 부드러운 전방 안내를 생성해야 합니다.

성형 왁스용 몰드는 플라스틱 용기에 폴리비닐 실리콘 엘라스토머 퍼티 재료(elite P&P, Italy)를 사용하여 수행됩니다. 흰색 자가 경화 아크릴 수지(Acrostone 상온 경화 재료)를 혼합하여 금형 내부에 채우고 잉여분이 모두 나올 때까지 단단히 닫습니다. 재료 설정 후 아크릴 교합 부목을 완성하고 복제된 캐스트에 안착하고 20um 두께의 교합지(AccuFilm, parkell, USA)를 사용하여 최종 맞춤 및 교합 교정을 수행합니다.

다음 임상 방문에서 부목은 환자의 입 안에 삽입되고 할당된 그룹에 따라 교합지 또는 T-스캔으로 수행되는 교합 조정 전에 안정성과 편안함을 확인합니다.

스터디 그룹:

이 그룹에서 최종 교합 교정은 20 um 두께의 교합지(AccuFilm, parkell, USA)와 8 um 두께의 교합 호일(DENU shim stock, HDI)을 사용하여 누운 자세에서 환자와 함께 수행됩니다. 환자에게 교합지를 3번 두드리도록 요청하고 카바이드 실험실용 버와 고무 콘을 사용하여 모든 치아에 균일한 접촉이 중심 관계로 달성될 때까지 교합 교정을 수행합니다. 종이 점. 그런 다음 환자는 원활한 전방 안내와 후방 교합을 보장하기 위해 돌출 및 좌우 편위를 하도록 요청받습니다.

대조군:

이 그룹에서는 동일한 조정 순서가 T Scan III(소프트웨어 버전 8.0) 전산화 교합 분석을 사용하여 수행되고, 새 환자 파일이 열리고, 환자의 생물학적 데이터가 입력되고, T Scan 치열궁 크기가 적합하도록 맞춤화됩니다. 환자 아치 해부학. 터보 모드(0.003초 증분 스캔) 스캔 속도의 중심 교합 스캔 레이블이 선택됩니다. 지지대의 정중선 'V'가 교합 부목의 정중선에 닿도록 센서를 구강 내에 배치합니다. 그런 다음 환자에게 구치부 치아를 부드럽게 닫은 다음 1~3초 동안 교합 부목에 대고 단단히 물도록 요청합니다. 감도 수준은 환자의 교합 강도에 맞게 조정됩니다. 민감도가 적절하게 설정되면 환자에게 악물기를 요청합니다.

교합력을 기록하기 위해 조정이 필요한 영역은 종이 표시를 가이드라인으로 사용하고 카바이드 기공소를 사용하여 양쪽 힘의 균형이 달성되고 힘의 중심(COF) 아이콘이 정중선에 가깝게 위치할 때까지 연마됩니다.

그런 다음 하악 운동은 유사한 방식으로 조정됩니다. 적절한 편위 스캔 라벨을 선택한 후 환자에게 구치부 치아를 1~3초 동안 꽉 쥐고 경계 이동의 전체 범위까지 측면 또는 돌출 편위로 이동하도록 요청합니다. 0.5초 미만의 시간 내에 전방 안내 및 후방 교합이 달성될 때까지 전방 및 송곳니 안내가 아닌 접촉이 제거됩니다.

두 그룹 모두:

중심 관계에서 교합 조정 후 교합은 직립 위치에서 평가되고 환자가 편안하게 물고 모든 치아가 구치보다 더 세게 접촉하지 않고 모든 치아가 고르게 접촉하는지 확인합니다. 정교한 교합 접촉의 유지를 위해 조정 후에는 연마가 수행되지 않습니다. 환자는 야간에 교합 부목을 착용하도록 지시받을 것이며, 주간 유해 습관을 완화하기 위해 환자는 입술을 밀봉하고 치아를 분리하여 근육을 이완시키도록 지시받을 것입니다. 환자는 방문 사이에 전혀 변화가 없을 때까지 추가로 필요한 교합 조정을 위해 1주 후 및 2주마다 리콜됩니다.

1개월 및 3개월 후, mm 자를 사용하여 무통증 턱 운동 범위의 개선과 함께 설문지를 사용하여 TMD 통증 증상의 개선을 평가하기 위해 환자를 소환할 것이다.