중등도에서 중증 COVID-19 관련 급성 호흡곤란 증후군의 비침습적 인공호흡 (COVID-NIV)

2019년 12월 중국 우한에서 신종 코로나바이러스가 발생해 전 세계적으로 빠르게 확산됐다. 세계보건기구(WHO)는 2020년 3월 11일 이 전염병에 대해 팬데믹을 선언했다. 임상 질환(COVID-19)은 우세한 급성 호흡 부전 환자의 약 5%에서 치명적인 질병을 초래합니다.

이 연구의 목적은 중등도에서 중증 COVID-ARDS에서 삽관 속도를 줄이기 위해 확장된 호흡 모니터링으로 안내되는 비침습적 환기의 능력을 평가하는 것입니다. 조사관은 IPAP를 최소 호흡 작업(보조 호흡근 평가를 위한 W.Patrick 척도의 최소 지점 및 최소 횡경막 비후 비율)과 최소 일회 호흡량 및 호흡수 사이의 균형 지점으로 설정합니다. 수사관은 맥박 산소 측정법(SpO2) 95%에 의해 산소 포화도에 도달하기 위해 8-10 cm의 물과 흡기 산소 비율(FiO2)에서 호기 압력을 설정합니다. 모든 가스 교환 측정은 IPAP 수준에서 설정됩니다. 가스 교환 평가를 위해 조사관은 동맥혈의 부분 산소 분압(PaO2), 동맥혈의 부분 이산화탄소 분압(PaCO2), 호기말 이산화탄소 분압(PetCO2)을 측정한 다음 PAO2/FiO2, 폐포 사강( Vd alv) 및 환기 비율(VR). 조사관은 호기 일회 호흡량(VT), 호흡수(RR), 최고 흡기 유량(PIF) 및 흡기 시간을 3가지 수준에서 측정합니다: 설정된 IPAP, IPAP+4 cm의 물 및 IPAP-4 cm의 물. 측정은 NIV의 1, 3, 5, 7, 14 및 21일에 반복됩니다. NIV 실패는 세트 IPAP 26cm의 물과 FiO2 100%에서 다음 중 하나로 결정됩니다: 피로, 패트릭 척도 5점, SpO2<92%, 무호흡, 혈역학적 불안정 또는 Glasgow 혼수 점수 <14점.

삽관 후 NIV 실패 환자와 삽관 후 7일마다 연구자는 고평부 압력을 측정하고 PEEP 8-10-12-14 cm의 물과 VT 6 ml/kg 예상 체중(PBW) 및 VT에서 구동 압력을 계산합니다. PEEP 8 cm의 물에서 +100 ml 및 VT+200 ml, PEEP(positive end-expiratory pressure) 5 및 14 cm의 물에서 정압 부피-곡선을 그리고 전기 임피던스 단층 촬영을 수행합니다.

본 연구는 대학병원 중환자실에서의 관찰시험이다.