中重度 COVID-19 相关急性呼吸窘迫综合征的无创通气 (COVID-NIV)

2019 年 12 月，新型冠状病毒在中国武汉爆发并迅速蔓延至全球。 世界卫生组织 (WHO) 于 2020 年 3 月 11 日宣布此次疫情为大流行病。 临床疾病 (COVID-19) 导致约 5% 以急性呼吸衰竭为主的患者病情危重。

该研究的目的是评估无创通气在扩大呼吸监测的指导下降低中重度 COVID-ARDS 插管率的能力。 研究人员将 IPAP 设置为最小呼吸功（用于评估辅助呼吸肌的 W.Patrick 量表的最小点和最小隔膜增厚分数）与最小潮气量和呼吸频率之间的平衡点。 研究人员将呼气压力设置为 8-10 厘米水柱和吸入氧分数 (FiO2)，以通过脉搏血氧饱和度 (SpO2) 达到 95% 的氧饱和度。 所有气体交换测量都将设置为 IPAP 级别。 对于气体交换评估，研究人员将测量动脉血氧分压 (PaO2)、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)、呼气末二氧化碳分压 (PetCO2)，然后计算 PAO2/FiO2、肺泡死腔 ( Vd alv) 和通气比 (VR)。 研究人员将在 3 个水平测量呼气潮气量 (VT)、呼吸频率 (RR)、峰值吸气流量 (PIF) 和吸气时间：在设定的 IPAP、IPAP+4 cm 水柱和 IPAP-4 cm 水柱。 将在 NIV 的第 1、3、5、7、14 和 21 天重复测量。 NIV 失败被确定为在设定 IPAP 26 cm 水柱和 FiO2 100% 时出现以下情况之一：疲劳、Patrick 量表 5 分、SpO2<92%、呼吸暂停、血流动力学不稳定或格拉斯哥昏迷评分 <14 分。

对于插管后 NIV 失败的患者和插管后每 7 天，研究人员将测量平台压并计算 PEEP 8-10-12-14 cm 水柱和 VT 6 ml/kg 预测体重 (PBW) 和 VT 时的驱动压+100 毫升和 VT+200 毫升在 PEEP 8 厘米的水，在呼气末正压 (PEEP) 5 和 14 厘米的水绘制静态压力容积曲线，并执行电阻抗断层扫描。

这项研究是在大学医院的重症监护病房进行的一项观察性试验。