中等度から重度の COVID-19 関連の急性呼吸窮迫症候群における非侵襲的換気 (COVID-NIV)

2019 年 12 月、中国の武漢で新型コロナウイルスが発生し、世界中に急速に広がりました。 世界保健機関 (WHO) は、2020 年 3 月 11 日にアウトブレイクをパンデミックと宣言しました。 臨床疾患 (COVID-19) は、急性呼吸不全が優勢な患者の約 5% で重篤な疾患を引き起こします。

この研究の目的は、中等度から重度の COVID-ARDS における挿管率を低下させるために拡張された呼吸モニタリングで誘導される非侵襲的換気の能力を評価することです。 研究者は、最小呼吸仕事量 (副呼吸筋を評価するための W.Patrick 尺度の最小点、および横隔膜肥厚の最小値) と最小一回換気量および呼吸数との間のバランスの点として IPAP を設定します。 研究者は呼気圧を 8 ～ 10 cm の水中に設定し、吸気酸素分画 (FiO2) をパルスオキシメトリー (SpO2) で 95% の酸素飽和度に到達させます。 すべてのガス交換測定値は IPAP レベルに設定されます。 ガス交換評価のために、研究者は動脈血の部分酸素分圧 (PaO2)、動脈血中の部分二酸化炭素分圧 (PaCO2)、呼気終末二酸化炭素分圧 (PetCO2) を測定し、PAO2/FiO2、肺胞死腔 ( Vd alv) と換気比 (VR)。 調査員は、呼気一回換気量（VT）、呼吸数（RR）、最大吸気流量（PIF）、および吸気時間を 3 つのレベルで測定します：設定された IPAP、IPAP+4 cm の水、および IPAP-4 cm の水。 測定は、NIVの1、3、5、7、14、および21日目に繰り返されます。 NIV の失敗は、設定された IPAP 水 26 cm および FiO2 100% で次のいずれかとして決定されます: 疲労、パトリック スケール 5 ポイント、SpO2 < 92%、無呼吸、血行動態不安定性、またはグラスゴー昏睡スコア < 14 ポイント。

挿管後および挿管後 7 日ごとに NIV が失敗した患者では、治験責任医師はプラトー圧を測定し、PEEP での駆動圧を計算します。8-10-12-14 cm の水と VT 6 ml/kg 予測体重 (PBW)、および VT水 8 cm の PEEP で +100 ml および VT+200 ml、水 5 cm および 14 cm の呼気終末陽圧 (PEEP) で静圧体積曲線をプロットし、電気インピーダンス トモグラフィーを実行します。

この研究は、大学病院の ICU における観察研究です。