특정 연구: 인공 지능 내비게이션을 위한 무작위 시험에서 Endo-cuff 결합 (CERTAIN)

결장경 검사는 임상적으로 결장암(CRC) 검출 및 선종 폴립 제거를 위한 황금 표준으로 사용됩니다. 대장내시경이 암 관련 사망을 줄이는 데 성공했음에도 불구하고 대장내시경에서 놓친 실망스러운 수준의 선종이 있습니다. "Back-to-back" 대장내시경은 작은 선종(< 5mm)의 경우 27%, 직경 10mm 이상의 선종의 경우 6%의 상당한 누락률을 나타냈습니다. CT 대장조영술과 대장내시경 검사를 모두 수행한 연구에서는 크기가 10mm 이상인 폴립에 대한 대장내시경 검사 누락률이 12%까지 높을 수 있다고 추정합니다. 누락된 병변의 임상적 중요성은 이러한 병변이 궁극적으로 CRC로 진행될 수 있기 때문에 강조되어야 합니다. 인간의 시각적 인식의 한계와 피로, 주의 산만, 검사 중 주의력 수준과 같은 기타 인간의 편견은 인식 오류를 증가시키고 이를 완화하는 방법은 폴립 감지를 개선하고 CRC로 인한 사망률을 더욱 감소시키는 열쇠가 될 수 있습니다.

인공 지능(AI), 딥 러닝(DL) 및 컴퓨터 비전의 최근 발전으로 인해 대장 내시경 검사 중 선종 발견을 증가시키는 효능이 이미 입증된 여러 AI 플랫폼을 개발할 수 있게 되었습니다9,10. 사실, AI 시스템으로 인한 탐지 개선은 내시경 검사자가 내시경 철회 시 노출된 점막의 양에 따라 시야 내 병변 탐지 능력이 증가한 것과 관련이 있습니다.

점막 노출을 증가시키는 것은 이론적으로 폴립 검출을 더욱 향상시키기 위한 보완 전략이 될 것입니다. 투명 캡, 커프 또는 링을 포함하여 점막 주름을 평평하게 하여 점막 노출을 증가시키기 위해 많은 원위 부착물이 테스트되었습니다. 2세대 커프(Endocuff Vision; Olympus America, Center Valley, Pa, USA)에서 얻은 추가 진단 수율은 최근 무작위 대조 시험의 메타 분석으로 조사되었으며 선종 발견률 및 원위부 부착이 없는 표준 고화질 대장내시경에 비해 부작용 증가 없이 평균 철회 시간이 단축되었습니다.

결론적으로, 점막 이미지 향상(인공지능 보조 대장내시경) 또는 점막 노출 장치(Endocuff Vision 보조 대장내시경)를 제공하는 기술은 선종 검출률(ADR)을 크게 향상시켰습니다. 그러나 서로 다른 전략을 결합하여 얻은 진단 수율은 아직 알려지지 않았습니다.