НЕКОТОРОЕ исследование: сочетание эндо-манжеты в рандомизированном испытании для навигации с использованием искусственного интеллекта (CERTAIN)

Колоноскопия клинически используется как золотой стандарт для выявления рака толстой кишки (КРР) и удаления аденоматозных полипов. Несмотря на успех колоноскопии в снижении смертности от рака, существует разочаровывающий уровень аденом, пропущенных при колоноскопии. Колоноскопия «спина к спине» показала значительную частоту промахов: 27% для небольших аденом (< 5 мм) и 6% для аденом более 10 мм в диаметре. Исследования, выполняющие как КТ-колонографию, так и колоноскопию, показывают, что частота пропуска колоноскопии полипов размером более 10 мм может достигать 12%. Следует подчеркнуть клиническую значимость пропущенных поражений, поскольку эти поражения могут в конечном итоге прогрессировать до CRC. Ограничения человеческого зрительного восприятия и другие человеческие предубеждения, такие как усталость, рассеянность, уровень бдительности во время осмотра, увеличивают ошибки распознавания, и способ их смягчения может быть ключом к улучшению обнаружения полипов и дальнейшему снижению смертности от CRC.

Недавние достижения в области искусственного интеллекта (ИИ), глубокого обучения (ГО) и компьютерного зрения позволили разработать несколько платформ ИИ, которые уже доказали свою эффективность в увеличении выявления аденом во время колоноскопии9,10. На самом деле улучшение обнаружения благодаря системам ИИ связано только с увеличением способности обнаружения поражений в поле зрения, что зависит от количества слизистой оболочки, обнаженной эндоскопистом во время извлечения эндоскопа.

Увеличение воздействия на слизистую оболочку теоретически может быть дополнительной стратегией для дальнейшего улучшения обнаружения полипов. Был протестирован ряд дистальных насадок для увеличения обнажения слизистой оболочки за счет сглаживания складок слизистой оболочки, включая прозрачный колпачок, манжету или кольца. Дополнительный диагностический результат, полученный с помощью манжеты второго поколения (Endocuff Vision; Olympus America, Center Valley, Pa, USA), недавно был исследован с помощью метаанализа рандомизированных контролируемых исследований, показавших значительное улучшение частоты выявления аденомы и количества колоноскопия с сокращением среднего времени отмены без какого-либо увеличения побочных эффектов по сравнению со стандартной колоноскопией высокого разрешения без какого-либо дистального прикрепления.

В заключение, технологии, обеспечивающие либо улучшение изображения слизистой оболочки (колоноскопия с искусственным интеллектом), либо устройство для воздействия на слизистую оболочку (колоноскопия с помощью Endocuff Vision), значительно улучшили частоту обнаружения аденомы (ADR). Однако диагностический результат, полученный при комбинировании различных стратегий, до сих пор неизвестен.