Den VISSE undersøgelse: Kombination af endo-manchet i et randomiseret forsøg til kunstig intelligens-navigation (CERTAIN)

Koloskopi bruges klinisk som guldstandarden til påvisning af tyktarmskræft (CRC) og fjernelse af adenomatøse polypper. På trods af succesen med koloskopi med at reducere kræftrelaterede dødsfald, eksisterer der et skuffende niveau af adenomer savnet ved koloskopi. "Ryg-til-ryg" koloskopier har vist signifikante fejlrater på 27 % for små adenomer (< 5 mm) og 6 % for adenomer med en diameter på mere end 10 mm. Undersøgelser, der udfører både CT-kolonografi og koloskopi, anslår, at koloskopi-miss rate for polypper over 10 mm i størrelse kan være så høj som 12%. Den kliniske betydning af glemte læsioner bør understreges, fordi disse læsioner i sidste ende kan udvikle sig til CRC. Begrænsninger i menneskelig visuel perception og andre menneskelige skævheder såsom træthed, distraktion, opmærksomhedsniveau under undersøgelse øger genkendelsesfejl, og måden at afbøde dem på kan være nøglen til at forbedre polypdetektion og yderligere reduktion af dødeligheden fra CRC.

Nylige fremskridt inden for kunstig intelligens (AI), deep learning (DL) og computersyn har gjort det muligt at udvikle flere AI-platforme, som allerede har bevist deres effektivitet til at øge adenomdetektion under koloskopi9,10. Faktisk er forbedringen i detektion på grund af AI-systemer kun relateret til den øgede kapacitet til at detektere læsioner inden for synsfeltet, som er afhængig af mængden af ​​slimhinde, som endoskopisten eksponerer under skopudtrækningen.

Forøgelse af slimhindeeksponeringen ville teoretisk set være en komplementær strategi til yderligere at forbedre polypperdetektion. En række distale vedhæftninger er blevet testet for at øge slimhindeeksponeringen ved at udflade slimhindefolder, herunder en gennemsigtig hætte, manchet eller ringe. Det yderligere diagnostiske udbytte opnået af anden generation af cuff (Endocuff Vision; Olympus America, Center Valley, Pa, USA) blev for nylig undersøgt ved en meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg, der viser en signifikant forbedring i adenomdetektionsrate, og adenomer pr. koloskopi, med en reduktion i den gennemsnitlige tilbageholdelsestid uden nogen stigning i bivirkninger sammenlignet med standard high-definition koloskopi uden nogen distal tilknytning.

Som konklusion forbedrede teknologier, der giver enten slimhindebilledeforbedring (kunstig intelligens assisteret koloskopi) eller slimhindeeksponeringsanordning (Endocuff Vision assisteret koloskopi), signifikant forbedret adenomdetektionsrate (ADR). Det diagnostiske udbytte opnået ved at kombinere de forskellige strategier er dog stadig ukendt.