Tietty tutkimus: Endo-mansetin yhdistäminen satunnaistetussa kokeessa tekoälyn navigointiin (CERTAIN)

Kolonoskopiaa käytetään kliinisesti kultaisena standardina paksusuolen syövän (CRC) havaitsemisessa ja adenomatoottisten polyyppien poistamisessa. Huolimatta kolonoskopian menestyksestä syöpään liittyvien kuolemien vähentämisessä, on olemassa pettymys adenoomien määrä, joka jää huomiotta kolonoskopiassa. "Takaisin vastakkain" tehdyt kolonoskopiat ovat osoittaneet merkittäviä ohitusasteita, 27 % pienissä adenoomissa (< 5 mm) ja 6 % adenoomissa, joiden halkaisija on yli 10 mm. Sekä CT-kolonografiaa että kolonoskopiaa suorittavat tutkimukset arvioivat, että yli 10 mm:n polyyppien kolonoskopian puuttumisprosentti voi olla jopa 12 %. Kadonneiden leesioiden kliinistä merkitystä tulee korostaa, koska nämä leesiot voivat lopulta edetä CRC:ksi. Ihmisen visuaalisen havainnoinnin rajoitukset ja muut inhimilliset harhaluulot, kuten väsymys, häiriötekijä, vireystaso tutkimuksen aikana, lisää tunnistusvirheitä ja tapa vähentää niitä voivat olla avainasemassa polyyppien havaitsemisen parantamisessa ja CRC-kuolleisuuden vähentämisessä.

Viimeaikaiset edistysaskeleet tekoälyssä (AI), syväoppimisessa (DL) ja tietokonenäössä ovat mahdollistaneet useiden tekoälyalustojen kehittämisen, jotka ovat jo osoittaneet tehokkuutensa adenooman havaitsemisen lisäämisessä kolonoskopian aikana9,10. Itse asiassa tekoälyjärjestelmistä johtuva havaitsemisen parantuminen liittyy vain lisääntyneeseen kykyyn havaita leesiot näkökentässä, mikä riippuu endoskooppilääkärin altistaman limakalvon määrästä skoopin poistamisen aikana.

Limakalvoaltistuksen lisääminen olisi teoriassa täydentävä strategia polyyppien havaitsemisen parantamiseksi entisestään. Useita distaalisia kiinnikkeitä on testattu lisäämään limakalvoaltistusta tasoittamalla limakalvopoimuja, mukaan lukien läpinäkyvä korkki, mansetti tai renkaat. Toisen sukupolven mansetilla (Endocuff Vision; Olympus America, Center Valley, Pa, USA) saatua diagnostista lisätuottoa tutkittiin äskettäin satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden meta-analyysillä, joka osoitti merkittävän parannuksen adenooman havaitsemisasteessa ja adenoomien havaitsemisessa. kolonoskopia, jossa keskimääräinen vetäytymisaika lyhenee ilman haittatapahtumien lisääntymistä verrattuna tavalliseen teräväpiirtokolonoskopiaan ilman distaalista kiinnitystä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tekniikat, jotka tarjoavat joko limakalvon kuvanparannusta (tekoälyavusteinen kolonoskopia) tai limakalvon altistuslaitetta (Endocuff Vision-avusteinen kolonoskopia), paransivat merkittävästi adenooman havaitsemisnopeutta (ADR). Eri strategioita yhdistämällä saatu diagnostinen saanto on kuitenkin vielä tuntematon.