Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

European Geriatric Emergency Departments Registerstudie (EGERS)

21 december 2020 uppdaterad av: Mehmet Akif Karamercan, Gazi University
Geriatriska presentationer till räddningstjänst utgör en betydande andel av alla räddningstjänstpresentationer i Europa och det har rapporterats att 3-23 % av alla räddningstjänstpresentationer från olika regioner i länderna. Det finns särskilda hanteringsmetoder för patienter som är 65 år och äldre på akuten. Å andra sidan har flera riskvärderingssystem utvecklats för att definiera patientens svårighetsgrad under deras första utvärdering på akuten. Endast ett fåtal studier i litteraturen har utvärderat riskvärderingssystem för den geriatriska patientgruppen. Flera studier har rapporterade att riskbetygssystem, såsom Identification of Seniors at Risk och Triage Risk Screening Tool, som är speciellt utvecklade för geriatriska patienter över 65 år som uppsöker akuten, inte är tillräckligt effektiva för att utvärdera patienter i mer allvarliga tillstånd. Tidigare genomfördes och publicerades pilotstudien TEDGeS (Turkish Emergency Departments Geriatric Scoring Study) av några av forskarna i detta projekt. Denna pilotstudie registrerade alla geriatriska patienter (ålder ≥ 65 år) och genomfördes i 13 centra från olika städer i Kalkon. Denna pilotstudie visade att geriatriska patienter inte bara utgör en betydande del av akutmottagningen utan även dessa patienter behöver mer sjukhusvistelse. Förutsägelseförmågan hos Modified Early Warning Score, Rapid Emergency Medicine Score och The Vital PAC Early Warning Score för sjukhusvistelse och dödlighet hos geriatriska patienter som presenteras på akutmottagningen är avsevärt höga och kan vara oroliga i akutmottagningens triage av dessa patienter. Mot bakgrund av dessa pilotstudieresultat har utredarna beslutat att utföra denna prospektiva, multinationella, multicentriska studie med huvudmålet att fastställa de epidemiologiska och åldersrelaterade egenskaperna hos geriatriska patienter som uppsöker akutmottagningen över hela Europa och utvärdera poängsystem för tidig varning system gällande sjukhusvistelse, intensivvårdsinläggning och dödlighet på sjukhus för geriatriska patienter.

Studieöversikt

Status

Okänd

Betingelser

Detaljerad beskrivning

På grund av förbättrade förebyggande, diagnos- och behandlingsmodaliteter har den förväntade livslängden över hela världen ökat. Antalet vuxna över 65 år som uppsöker akuten ökar parallellt med att medellivslängden förlängs. Medan geriatriska presentationer för akuttjänster utgör 40–50 % av alla akuttjänstpresentationer i USA, har det rapporterats att 3–23 % av alla akuttjänstpresentationer från olika regioner i landet omfattar patienter som är 65 år och äldre. Det finns särskilda hanteringsmetoder för patienter som är 65 år och äldre vid akuten på grund av förekomsten av samsjukligheter och förändringar av fysiologiska svar på akuta sjukdomar i hög ålder.

Flera riskvärderingssystem har utvecklats för att definiera patientens svårighetsgrad under deras första utvärdering vid räddningstjänsten och brukar kallas för Early Warning Scores. Early Warning Scores (EWS) inkluderar fysiologiska mätningar, som förutsäger resultatet även om tillägg av andra enkla kliniska parametrar ytterligare kan förbättra känsligheten och specificiteten för dessa poäng. Å andra sidan är alla dessa EWS enkla och lätta att beräkna, vilket gör deras användning lämplig i en nödsituation. Av dessa EWS har Modified Early Warning Score (MEWS) och Rapid Emergency Medicine Score (REMS) använts flitigt i många år (8) och Vital PAC Early Warning Score (VIEWS)-poängen utvecklades nyligen för samma syfte .

Endast ett fåtal studier i litteraturen har utvärderat riskvärderingssystem för den geriatriska patientgruppen. Flera studier har rapporterat att riskbetygssystem, såsom Identification of Seniors at Risk (ISAR) och Triage Risk Screening Tool (TRST), som är speciellt utvecklade för geriatriska patienter över 65 år som uppsöker akuten, inte är tillräckligt effektiva för utvärdera patienter i svårare tillstånd. Andra studier har rapporterat att ESI-triageklassificeringen förutsäger prognosen korrekt hos endast hälften av patienterna över 65 år. I en annan studie som utvärderade MEWS för den geriatriska patientgruppen, som beräknats vid presentationen i akuten, har angetts ha ett prognostiskt värde i form av ett dåligt resultat.

Tidigare genomfördes och publicerades pilotstudien TEDGeS (Turkish Emergency Departments Geriatric Scoring Study). Denna studie inkluderade alla geriatriska patienter (ålder ≥ 65 år) och genomfördes på 13 centra (universitetssjukhus, statliga utbildnings- och forskningssjukhus och akutmottagningar för militära sjukhus) från olika städer i Turkiet.

Nyckelfynd var:

  • Totalt är 30 % av de inlagda patienterna från akutmottagningen (ED) äldre patienter och 30 % av dessa inlagda patienter var inlagda på intensivvårdsavdelningen
  • På sjukhus är dödligheten cirka 6 %, vilket är mycket högt för allmänt inlagda patienter
  • De vanligaste symtomen är relaterade till gastrointestinala system och cirka 80 % av fallen använder minst ett kroniskt läkemedel (22,2 % av fallen använder mer än 4 kroniska läkemedel
  • Cirka 45 % av fallen slutdiagnostik är relaterade till kardiovaskulära system och gastrointestinala system och nästan 85 % av de inlagda fallen behandlas på icke-kirurgiska kliniker (kardiologi-pulmonologi-internmedicin 65%)
  • MEWS-, VIEWS- och REMS-poäng är signifikant höga hos inlagda patienter jämfört med utskrivna från akutmottagning och även dessa tre poäng är höga hos ICU-inlagda patienter jämfört med både inlagda och utskrivna patienter.
  • MEWS, VIEWS och REMS poäng är signifikant höga hos icke-överlevande jämfört med överlevande.
  • MEWS, VIEWS-poäng har högre sensitivitet och specificitet när det gäller dödlighet på sjukhus

Dessa resultat tyder på att geriatriska patienter inte bara utgör en betydande del av ED-presentationer utan att de också behöver mer sjukhusvistelse. Förutsägelseförmågan hos MEWS-, VIEWS- och REMS-poängen för sjukhusvistelse och dödlighet hos geriatriska patienter de som presenteras för ED är signifikant höga och kan vara oroliga för dessa patienters ED-triage.

Mot bakgrund av dessa resultat presenterades denna multinationella, multicentriska, prospektiva, icke-interventionella, observationsstudie på geriatriska patienter för ED. Huvudsyftet är "Att fastställa epidemiologiska och åldersrelaterade egenskaper hos geriatriska patienter som presenterar sig för akutmottagningen över hela Europa" och sekundära mål är "Att utvärdera system för tidig varning (REMS, MEWS och VIEWS-poäng) och bestämma det lämpligaste riskpoängen för geriatrisk akutmedicin angående sjukhusvistelse, intensivvårdsinläggning och dödlighet på sjukhus för patienter; Att bestämma de mest effektiva triageelementen som kan användas för att förutsäga sjukhusvistelse av geriatriska patienter som presenteras för ED; Att bestämma dödligheten på sjukhus och korttidsdödligheten för patienter över 65 år som uppsöker akuten över hela Europa; Delanalys av ED-utskrivna patienter kontra inlagda patienter för egenskaper, jämförelse med rekommenderad vård och återbesök på ED; Jämförelse av europeiska dataegenskaper, utredning, behandling och resultat med liknande data i andra delar av världen.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Förväntat)

3000

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Frankrike
      • Tours, Frankrike, 37170
        • Rekrytering
        • CHU Tours
        • Kontakt:
  • Grekland
    • Griekenland
      • Chaïdári, Griekenland, Grekland, 12462
        • Rekrytering
        • University General Hospital ATTIKONi
        • Kontakt:
  • Irland
      • Dublin, Irland, A96D628
        • Rekrytering
        • St Michael's Hospital
        • Kontakt:
  • Kalkon
      • Ankara, Kalkon, 06580
        • Rekrytering
        • Gazi University
        • Kontakt:
      • Konya, Kalkon, 42080
        • Rekrytering
        • Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty
        • Kontakt:
  • Kroatien
      • Zagreb, Kroatien, 10 000
  • Tyskland
    • Duitsland
      • Berlin, Duitsland, Tyskland, 10117

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

65 år till 110 år (Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Testmetod

Sannolikhetsprov

Studera befolkning

Patienter ≥ 65 år som presenteras på akutmottagningar med några symptom under studiens rekryteringsperiod

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Konsekutiv geriatrisk patient som presenterar sig för akuten med något symptom
  • 65 år eller äldre

Exklusions kriterier:

  • Ingen acceptans för att delta i studien
  • Patienter i livets slutskede

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Observationsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiv: Blivande

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Medicinsk historia och samsjukligheter
Tidsram: Baslinje
Lista över medicinsk historia och komorbiditetsdata från triagesjuksköterska, läkare och familjen under akutmottagningen
Baslinje

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Längd på akutmottagningens vistelse
Tidsram: Upp till 96 timmar efter registrering till ED
Kontinuerligt utfall mätt via patientens elektroniska medicinska journaler definierade i timmar, mätt från registrering av patientens ED-triage tills han skrivs ut eller lades in på sjukhus från ED.
Upp till 96 timmar efter registrering till ED
Längden på sjukhusvistelsen
Tidsram: 30 dagar efter rekrytering
Kontinuerligt utfall mätt via patientens elektroniska journaler definierade i dagar, mätt från inläggning på sjukhusavdelning eller ICU-datum till utskrivning eller död.
30 dagar efter rekrytering
I sjukhusdödlighet
Tidsram: 30 dagar efter rekrytering
Sjukhusdödlighet för geriatriska patienter inlagda på sjukhusavdelningar eller intensivvårdsavdelningar från akutmottagning
30 dagar efter rekrytering

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Gazi University

Samarbetspartners

European Society for Emergency Medicine (EUSEM) Research Network

Utredare

  • Huvudutredare: Said Laribi, MD., CHU Tours
  • Huvudutredare: Effie Polyzogopoulou, MD., University General Hospital Attikon
  • Huvudutredare: Kelly Janssens, MD., Unity Health Toronto
  • Huvudutredare: Anna Slagman, MD., UKSH Campus Kiel
  • Studiestol: Mehmet A. Karamercan, MD., Gazi University Faculty of Medicine
  • Studiestol: Zerrin D. Dundar, MD, Necmettin Erbakan University Meram Medicine Faculty

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

15 oktober 2020

Primärt slutförande (Förväntat)

21 februari 2021

Avslutad studie (Förväntat)

1 oktober 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

7 december 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

21 december 2020

Första postat (Faktisk)

22 december 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

22 december 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

21 december 2020

Senast verifierad

1 december 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • EUSEM-1

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera