Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Étude du registre européen des services d'urgence gériatriques (EGERS)

21 décembre 2020 mis à jour par: Mehmet Akif Karamercan, Gazi University
Les présentations gériatriques aux services d'urgence représentent un pourcentage important de toutes les présentations aux services d'urgence en Europe et il a été rapporté que 3 à 23 % de toutes les présentations aux services d'urgence de diverses régions des pays. Il existe des pratiques de gestion spécifiques pour les patients de 65 ans et plus aux services d'urgence. D'autre part, plusieurs systèmes de notation des risques ont été développés pour définir la classe de gravité du patient lors de son évaluation initiale aux services d'urgence.Seules quelques études dans la littérature ont évalué les systèmes de notation des risques pour le groupe de patients gériatriques.Plusieurs études ont ont rapporté que les systèmes de notation des risques, tels que l'identification des personnes âgées à risque et l'outil de dépistage du risque de triage, qui sont spécifiquement développés pour les patients gériatriques de plus de 65 ans qui se présentent aux services d'urgence, ne sont pas suffisamment efficaces pour évaluer les patients dans des conditions plus graves. Auparavant, l'étude pilote TEDGeS (Turkish Emergency Departments Geriatric Scoring Study) a été réalisée et publiée par certains des chercheurs de ce projet. Cette étude pilote a recruté tous les patients gériatriques (âge ≥ 65 ans) et a été réalisée dans 13 centres de différentes villes Turquie. Cette étude pilote a montré que les patients gériatriques constituent non seulement une proportion importante des présentations aux urgences, mais aussi que ces patients ont besoin de plus d'hospitalisation. Les pouvoirs prédictifs du score d'alerte précoce modifié, du score de médecine d'urgence rapide et du score d'alerte précoce Vital PAC pour l'hospitalisation et la mortalité chez les patients gériatriques présentés aux urgences sont significativement élevés et pourraient être concernés par le triage de ces patients aux urgences. À la lumière des résultats de cette étude pilote, les chercheurs ont décidé d'exécuter cette étude prospective, multinationale et multicentrique avec pour objectif principal de déterminer les caractéristiques épidémiologiques et liées à l'âge des patients gériatriques se présentant aux urgences à travers l'Europe et d'évaluer les systèmes de notation d'alerte précoce. systèmes concernant l'hospitalisation, l'admission aux soins intensifs et la mortalité hospitalière pour les patients gériatriques.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Les conditions

Description détaillée

Grâce à l'amélioration des modalités de prévention, de diagnostic et de traitement, l'espérance de vie dans le monde a augmenté. Le nombre d'adultes de plus de 65 ans qui se présentent aux urgences augmente parallèlement à l'allongement de l'espérance de vie moyenne. Alors que les présentations gériatriques aux services d'urgence représentent 40 à 50 % de toutes les présentations aux services d'urgence aux États-Unis, il a été rapporté que 3 à 23 % de toutes les présentations aux services d'urgence de diverses régions du pays comprennent des patients de 65 ans et plus. Il existe des pratiques de prise en charge spécifiques pour les patients de 65 ans et plus dans les services d'urgence en raison de la présence de comorbidités et du changement des réponses physiologiques aux maladies aiguës à un âge avancé.

Plusieurs systèmes de notation des risques ont été développés pour définir la classe de gravité du patient lors de son évaluation initiale dans les services d'urgence et généralement appelés scores d'alerte précoce. Les scores d'alerte précoce (EWS) intègrent des mesures physiologiques, qui prédisent les résultats, bien que l'ajout d'autres paramètres cliniques simples puisse encore améliorer la sensibilité et la spécificité de ces scores. D'autre part, tous ces SAP sont simples et faciles à calculer, ce qui rend leur utilisation appropriée dans une situation d'urgence. Parmi ces EWS, le score d'alerte précoce modifié (MEWS) et le score de médecine d'urgence rapide (REMS) sont largement utilisés depuis de nombreuses années (8) et le score Vital PAC Early Warning Score (VIEWS) a été récemment développé dans le même but. .

Seules quelques études dans la littérature ont évalué les systèmes de notation des risques pour le groupe de patients gériatriques. Plusieurs études ont rapporté que les systèmes de notation des risques, tels que l'identification des personnes âgées à risque (ISAR) et l'outil de dépistage du risque de triage (TRST), qui sont spécifiquement développés pour les patients gériatriques de plus de 65 ans qui se présentent aux services d'urgence, ne sont pas suffisamment efficaces pour évaluer les patients dans des conditions plus sévères. D'autres études ont rapporté que la classification de triage ESI prédit correctement le pronostic chez seulement la moitié des patients de plus de 65 ans. Dans une autre étude qui a évalué le MEWS pour le groupe de patients gériatriques, qui a été calculé lors de la présentation dans les services d'urgence, il a été indiqué qu'il avait une valeur pronostique en termes de mauvais résultat.

Auparavant, l'étude pilote TEDGeS (Turkish Emergency Departments Geriatric Scoring Study) a été réalisée et publiée. Cette étude a recruté tous les patients gériatriques (âge ≥ 65 ans) et a été réalisée dans 13 centres (hôpitaux universitaires, hôpitaux publics d'enseignement et de recherche et services d'urgence des hôpitaux militaires) de différentes villes de Turquie.

Les principales conclusions étaient :

  • Dans l'ensemble, 30 % des patients hospitalisés du service des urgences (ED) sont des patients âgés et 30 % de ces patients hospitalisés étaient des hospitalisations en soins intensifs
  • Le taux de mortalité à l'hôpital est d'environ 6 %, ce qui est très élevé pour les patients hospitalisés en général
  • Les symptômes les plus fréquents sont liés au système gastro-intestinal et environ 80 % des cas utilisent au moins un médicament chronique (22,2 % des cas utilisent plus de 4 médicaments chroniques
  • Environ 45 % des cas de diagnostic final sont liés au système cardiovasculaire et au système gastro-intestinal et près de 85 % des cas hospitalisés sont traités dans des cliniques non chirurgicales (cardiologie-pneumologie-médecine interne 65 %)
  • Les scores MEWS, VIEWS et REMS sont significativement élevés chez les patients hospitalisés par rapport aux patients sortis de l'urgence et ces trois scores sont également élevés chez les patients hospitalisés en soins intensifs par rapport aux patients hospitalisés et sortis.
  • Les scores MEWS, VIEWS et REMS sont significativement élevés chez les non-survivants par rapport aux survivants.
  • Les scores MEWS, VIEWS ont une sensibilité et une spécificité plus élevées en termes de mortalité hospitalière

Ces résultats suggèrent que les patients gériatriques constituent non seulement une proportion significative des présentations à l'urgence, mais qu'ils ont également besoin de plus d'hospitalisations. Les pouvoirs prédictifs des scores MEWS, VIEWS et REMS pour l'hospitalisation et la mortalité chez les patients gériatriques présentés aux urgences sont significativement élevés et pourraient être concernés par le triage de ces patients aux urgences.

À la lumière de ces résultats, cette étude observationnelle multinationale, multicentrique, prospective, non interventionnelle sur des patients gériatriques s'est présentée à l'urgence. L'objectif principal est de « déterminer les caractéristiques épidémiologiques et liées à l'âge des patients gériatriques se présentant aux urgences à travers l'Europe » et les objectifs secondaires sont « d'évaluer les systèmes de notation d'alerte précoce (scores REMS, MEWS et VIEWS) et de déterminer le score de risque de médecine d'urgence gériatrique le plus approprié. concernant l'hospitalisation, l'admission aux soins intensifs et la mortalité hospitalière des patients ; Déterminer les éléments de triage les plus efficaces qui peuvent être utilisés pour prédire l'hospitalisation des patients gériatriques présentés à l'urgence ; Déterminer les taux de mortalité hospitalière et de mortalité à court terme des patients de plus de 65 ans se présentant aux urgences à travers l'Europe ; Sous-analyse des patients sortis du service d'urgence par rapport aux patients admis pour les caractéristiques, la comparaison avec les soins recommandés et la nouvelle visite au service d'urgence ; Comparaison des caractéristiques, de l'investigation, du traitement et des résultats des données européennes avec des données similaires dans d'autres parties du monde.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Anticipé)

3000

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Allemagne
    • Duitsland
      • Berlin, Duitsland, Allemagne, 10117
  • Croatie
      • Zagreb, Croatie, 10 000
  • France
      • Tours, France, 37170
        • Recrutement
        • CHU Tours
        • Contact:
  • Grèce
    • Griekenland
      • Chaïdári, Griekenland, Grèce, 12462
        • Recrutement
        • University General Hospital ATTIKONi
        • Contact:
  • Irlande
      • Dublin, Irlande, A96D628
        • Recrutement
        • St Michael's Hospital
        • Contact:
  • Turquie
      • Ankara, Turquie, 06580
        • Recrutement
        • Gazi University
        • Contact:
      • Konya, Turquie, 42080
        • Recrutement
        • Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

65 ans à 110 ans (Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon de probabilité

Population étudiée

Patients ≥ 65 ans ceux présentés aux services d'urgence avec n'importe quel symptôme pendant la période de recrutement de l'étude

La description

Critère d'intégration:

  • Patient gériatrique consécutif se présentant à l'urgence avec n'importe quel symptôme
  • 65 ans ou plus

Critère d'exclusion:

  • Aucune acceptation de participer à l'étude
  • Patients en fin de vie

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cohorte
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Antécédents médicaux et comorbidités
Délai: Ligne de base
Liste des antécédents médicaux et des données sur les comorbidités fournies par l'infirmière de triage, le médecin et la famille lors de l'admission au service des urgences
Ligne de base

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Durée du séjour aux urgences
Délai: Jusqu'à 96 heures après l'inscription à l'ED
Résultat continu mesuré via les dossiers médicaux électroniques du patient définis en heures, mesurés à partir de l'enregistrement du triage du patient à l'urgence jusqu'à sa sortie ou son hospitalisation à l'urgence.
Jusqu'à 96 heures après l'inscription à l'ED
Durée du séjour à l'hôpital
Délai: 30 jours après le recrutement
Résultat continu mesuré via les dossiers médicaux électroniques du patient définis en jours, mesurés depuis l'admission dans les services hospitaliers ou la date de l'USI jusqu'à la sortie ou le décès.
30 jours après le recrutement
Dans la mortalité hospitalière
Délai: 30 jours après le recrutement
Mortalité hospitalière des patients gériatriques admis dans les services hospitaliers ou aux soins intensifs depuis le service des urgences
30 jours après le recrutement

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Gazi University

Collaborateurs

European Society for Emergency Medicine (EUSEM) Research Network

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Said Laribi, MD., CHU Tours
  • Chercheur principal: Effie Polyzogopoulou, MD., University General Hospital Attikon
  • Chercheur principal: Kelly Janssens, MD., Unity Health Toronto
  • Chercheur principal: Anna Slagman, MD., UKSH Campus Kiel
  • Chaise d'étude: Mehmet A. Karamercan, MD., Gazi University Faculty of Medicine
  • Chaise d'étude: Zerrin D. Dundar, MD, Necmettin Erbakan University Meram Medicine Faculty

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 octobre 2020

Achèvement primaire (Anticipé)

21 février 2021

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 octobre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

7 décembre 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 décembre 2020

Première publication (Réel)

22 décembre 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

22 décembre 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 décembre 2020

Dernière vérification

1 décembre 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • EUSEM-1

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner