Intrathecal Nalbuphine은 자궁 외부화 동안 수술 중 통증 관리를 위한 Fentanyl에 비해 더 안전한 대안입니다.

제왕절개(CS) 분만의 경우 척추 마취가 최선의 마취 선택입니다. 마취 개시가 빠르고 차단 실패율이 낮아 시술이 간단합니다. 척추마취는 전신마취(GA)에서 발생할 수 있는 신생아 억제 효과인 흡인의 위험을 피하고 수술 후 무통증을 제공하지만, 척추마취는 봉쇄 수준에 대한 통제력이 약하고 내장 통증 차단이 불충분할 수 있으며 특히 복막 견인, 폐쇄 및 자궁 조작, 외부화 및 회전 중에 메스꺼움 및 구토와 관련됩니다. 이전 연구에서는 척추 그룹의 최대 70.5% 환자에서 메스꺼움과 구토를 보고한 반면 중등도에서 중증의 통증 발생률은 외부화된 자궁 환자에서 더 빈번했습니다.

척수강내 국소 마취제의 용량을 늘리면 수술 중 내장 통증의 발생이 감소할 수 있지만 더 큰 봉쇄의 위험과 부작용이 있습니다. 이러한 단점을 방지하기 위해 다양한 보조제가 사용되었습니다. 일반적으로 사용되는 보조제는 오피오이드를 포함합니다. 클로니딘 및 덱스메데토미딘과 같은 α2 자극제; 케타민과 같은 NMDA 수용체 길항제; 미다졸람과 같은 GABA 수용체 작용제.

국소마취제에 fentanyl과 nalbuphine과 같은 수막강내 아편유사제를 첨가하면 C.S.에서 사용될 때 교감신경 차단과 혈역학적 효과가 적고 수술 중 내장 진통 효과가 충분하며 수술 후 진통 기간이 연장되어 수술 중 진통제의 필요성이 감소합니다.

혼합 작용제-길항제 오피오이드인 날부핀은 뮤-오피오이드 효과를 약화시키고 카파-오피오이드 효과를 강화할 가능성이 있습니다. 뮤 작용제의 바람직하지 않은 부작용 없이 진통제를 생산하기 위해 합성되었습니다. 또한 뮤 작용제 오피오이드와의 조합은 일반적인 뮤 작용제 부작용(호흡 억제, 바람직하지 않은 진정, 소양증, 서맥, 메스꺼움, 구토 및 요저류)의 발생률과 중증도를 줄이기 위해 많은 연구자들에 의해 시도되었습니다. 떨림 유발. 한편, kappa와 mu 진통제의 이점을 모두 얻을 수 있습니다.

다양한 결과로 CS를 위해 차단된 척수에서 부피바카인에 대한 보조제로서 경막내 날부핀(오피오이드 작용제-길항제) 및 펜타닐(오피오이드 작용제)의 효과를 비교한 연구는 거의 없습니다. 그러나 그들은 척추 마취 하의 제왕절개에서 자궁 외부화에 의해 악화된 내장 통증을 조절하는 능력을 비교하지 않았습니다. 이 연구는 날부핀이 부피바카인에 추가되는 일반적인 관행에서 오피오이드인 펜타닐에 대한 더 안전한 대안으로 일상적으로 사용되기에 충분한 날부핀인지에 대한 질문에 답하려고 노력할 것입니다.

연구 목적:

척수 마취 하의 제왕절개에서 자궁 외화에 의해 악화된 내장 통증을 조절하기 위한 척수강내 날부핀 및 척수강내 펜타닐 연구에서 사용된 용량의 능력을 비교하기 위해

목표:

• 내장 복부 및 어깨 통증에 대한 시각적 아날로그 척도(VAS)를 5분마다 평가하고 최대 점수는 출산 시점부터 30분 동안 기록합니다.
• VAS ⩾ 4에 사용된 총 펜타닐을 계산하려면