자궁경부암 검진을 위한 근접 인센티브 전략 (RIDECA)

과학적 맥락:

프랑스에서 자궁경부암 검진은 25~30세 여성의 경우 3년마다 자궁경부암 검사를, 30~65세 여성의 경우 5년마다 고위험 HPV(HR-HPV) 검출 검사를 기본으로 한다. 프랑스의 주요 관심사 중 하나는 이 선별 프로그램에 대한 참석률이 낮다는 것입니다. 참석하지 않는 여성 중에서 나이가 많은 여성(> 50세)과 불리한 사회 경제적 조건의 여성이 가장 대표되는 그룹입니다. 이러한 관찰 결과 프랑스 보건 당국은 2019년부터 인구 기반 자궁경부암 선별검사(DO CCU)를 시행했습니다. Hérault 부서와 Aude 부서는 Occitanie 지역(프랑스 남부)에서 자궁경부암 검진 참여도가 가장 낮은 부서 중 하나입니다. 2017년에 학계, 의료 전문가, Occitanie의 암 검진 지역 센터 및 Montpellier-Hérault의 유방암 검진 협회로 구성된 그룹은 질 자체 샘플링의 높은 수용성을 보여주는 자체 설문지를 기반으로 예비 연구를 조직했습니다. 25세에서 65세 사이의 여성, 특히 50세 이상의 여성.

이 중재적 연구의 목적은 자궁경부암 검진에 대한 여성의 참여를 늘리고 검진 준수와 관련된 심리사회적 결정요인을 식별하는 것입니다. 이를 위해 Vries et al. (2013)은 제안된 전략을 사용하여 자궁경부암 검진 참여와 관련된 행동 변화를 더 잘 이해하기 위한 흥미로운 모델로 보입니다.

연구 가설:

이 프로젝트는 건강 관리 센터에 참석하는 동안 비 참석 여성에게 HR-HPV 테스트를 위한 질 자가 샘플 장치의 훈련된 조산사가 직접 제안한 것을 기반으로 DO CCU를 보완하는 근접 인센티브 전략입니다. 우리의 가설은 검진을 받지 못한 여성들에게 직접 연락하여 자궁경부암에 대한 정보와 함께 집에서 사용할 자가 검체 장치를 제안하는 것이 자궁경부암 검진에 대한 참여를 증가시킬 것이라는 것입니다. 2차 가설은 1) ASE의 동기 부여 결정요인과 맥락적 기회가 질 자체 샘플링의 실현과 관련이 있고 2) 질 자체 샘플링이 자궁경부암 검진을 위한 효율적인 전략이라는 것입니다(즉, 자가 표본 추출을 수행하여 실험실로 보낸 횟수, 자가 표본 장치를 수락한 여성들 중 HR-HPV DNA 검사에서 양성 반응을 보인 여성의 후속 조치 횟수).

개입 설명:

3년 이상 자궁경부 도말 검사 또는 부인과 검사를 받지 않은 50~65세 여성은 두 곳에서 모집됩니다. Aude (Limoux-Quillan)의 특히 박탈 된 지역. 참석자가 아닌 여성에게는 집에서 수행할 질 자가 샘플 장치(Evalyn® 브러시)를 제안하고 Cobas 4800 HPV DNA 검출을 사용하여 HR-HPV 테스트를 수행할 몽펠리에 병원 실험실로 우편으로 반송합니다. 시험. HR-HPV DNA 검사에서 양성 반응을 보인 여성은 자궁경부 도말 검사를 시행하고 후속 조치 완료를 모니터링해야 합니다.

모집하는 동안 여성은 조산사의 도움을 받아 사회 경제적 환경, 동기 부여 결정 요인 및 질 자체 샘플을 수행하려는 의지에 대한 설문지를 작성합니다. 이러한 데이터는 제안된 선별 전략에 대한 참여도에 따라 분석됩니다. 또한 선별 참여의 장벽과 지렛대를 식별하기 위해 여성 하위 그룹(각 사이트당 여성 45명)에서 준지시적 인터뷰를 실시할 것입니다.

채용할 여성의 수(예: 50~65세의 비참석 여성(질 자가 샘플 장치를 제안한 사람 중 질 자가 샘플 장치를 수락한 사람)은 각 사이트당 300명입니다.

프로젝트의 총 예상 기간은 설문지 준비, 연구 대상 승인 패키지 및 직원 모집 및 교육을 위한 12개월, 여성 모집을 위한 24개월, HR-HPV 양성 여성의 후속 조치를 위한 12개월을 기준으로 48개월입니다. 데이터 분석 및 최종 보고서를 위한 DNA 검사.

예상되는 건강에 대한 대중의 영향은 (a) Hérault 및 Aude 부서에서 50~65세 여성의 자궁경부암 검진 참여 증가 (b) 취약 인구 내에서 자궁경부암 검진을 늘리기 위한 근접 인센티브 전략 개발 및 (c) 자궁경부암 검진 참석과 관련된 심리사회적 결정요인 식별(예: 동기 요인, 자기효능감) (d) 보건 전문가, 현장 팀, 위원회 기반 협회 및 연구원을 포함하여 자궁경부암 검진에 관련된 전문가의 지역 네트워크 구축 국가 DO CCU 프로그램의 보완책으로 Occitanie 지역의 다른 부서에 대한 이러한 개입.