Läheisyyttä edistävä strategia kohdunkaulan syövän seulontaa varten (RIDECA)

Tieteellinen konteksti:

Ranskassa kohdunkaulan syövän seulonta perustuu kohdunkaulan kokeeseen joka kolmas vuosi 25–30-vuotiaille naisille ja korkean riskin HPV (HR-HPV) -testiin viiden vuoden välein 30–65-vuotiaille naisille. Yksi Ranskan suurimmista huolenaiheista on tämän seulontaohjelman vähäinen osallistuminen. Osallistumattomista naisista eniten edustettuina ovat iäkkäät naiset (> 50-vuotiaat) ja epäsuotuisassa sosioekonomisessa tilanteessa olevat naiset. Tämä havainto sai Ranskan terveysviranomaiset ottamaan käyttöön väestöpohjaisen kohdunkaulan syövän seulonnan (DO CCU) vuodesta 2019 alkaen. Héraultin ja Auden departementit ovat niitä Occitanien alueella (Etelä-Ranskassa), joissa on vähiten osallistunut kohdunkaulan syövän seulontaan. Vuonna 2017 ryhmä, joka koostui tutkijoista, terveydenhuollon ammattilaisista, Occitanien alueellisesta syöpäseulontakeskuksesta ja Montpellier-Héraultin rintasyövän seulontayhdistyksestä järjesti alustavan tutkimuksen, joka perustui itsekyselyyn, joka osoitti, että emättimen itsenäytteenotto hyväksytään. 25–65-vuotiaat naiset, erityisesti yli 50-vuotiaat naiset.

Tämän interventiotutkimuksen tavoitteena on lisätä naisten osallistumista kohdunkaulan syövän seulontaan ja tunnistaa seulonnan noudattamiseen liittyviä psykososiaalisia tekijöitä. Tätä tarkoitusta varten Vriesin et al. (2013) vaikuttaa mielenkiintoiselta mallilta, jonka avulla voidaan ymmärtää paremmin kohdunkaulan syövän seulontaan osallistumiseen liittyviä käyttäytymismuutoksia ehdotetun strategian avulla.

Tutkimushypoteesi:

Projekti on DO CCU:ta täydentävä läheisyyskannustinstrategia, joka perustuu koulutetun kätilön suoraan ehdotukseen emättimen omanäytteen ottamisesta HR-HPV-testaukseen naisille, jotka eivät ole läsnä terveydenhuoltokeskuksissa. Hypoteesimme on, että ottamalla yhteyttä suoraan aliseulottuihin naisiin ja ehdottamalla heille kotikäyttöön tarkoitettua omanäytelaitetta sekä tietoa kohdunkaulan syövästä, heidän osallistumistaan ​​kohdunkaulan syövän seulomiseen lisätään. Toissijaiset hypoteesit ovat, että 1) ASE:n motivaatiotekijät ja kontekstuaaliset mahdollisuudet liittyvät emättimen omanäytteenoton toteutumiseen 2) ja että emättimen omanäytteenotto on tehokas strategia kohdunkaulan syövän seulonnassa (ts. suoritettujen ja laboratorioon lähetettyjen itsenäytteiden lukumäärä sekä positiivisen HR-HPV-DNA-testin saaneiden naisten seurantakerrat naisten joukossa, jotka hyväksyivät itsenäytteenottolaitteen).

Intervention kuvaus:

50–65-vuotiaat naiset, joilta ei ole tehty kohdunkaulan näytteenottoa tai gynekologista tutkimusta yli kolmeen vuoteen, rekrytoidaan kahdelle paikkakunnalle: koko Héraultin osastolla toteutettuun liikkuvaan rintasyövän seulonnan yksikköön ja vuonna 2008 sijaitsevaan sairaanhoito- ja sosiaalihuoltoon. erityisen huono-osainen alue Audessa (Limoux-Quillan). Naisille, jotka eivät osallistu, ehdotetaan emättimen omanäytteenottolaitetta (Evalyn®-harja) kotona suoritettaviksi ja postitettavaksi takaisin Montpellierin sairaalan laboratorioon, joka suorittaa HR-HPV-testauksen Cobas 4800 HPV DNA -tunnistimella. testata. Naisia, joilla on positiivinen HR-HPV DNA-testi, pyydetään ottamaan kohdunkaulan koe ja seurannan valmistumista seurataan.

Naiset täyttävät rekrytoinnin aikana kätilön avulla kyselyn sosioekonomisesta ympäristöstään, motivaatiotekijöistään ja halukkuudestaan ​​tehdä emättimen omanäyte. Nämä tiedot analysoidaan sen mukaan, miten he osallistuvat ehdotettuun seulontastrategiaan. Lisäksi naisten alaryhmässä (45 naista kussakin paikassa) tehdään puolisuoraan haastatteluja seulonnan osallistumisen esteiden ja keinojen tunnistamiseksi.

Rekrytoitavien naisten määrä (esim. 50–65-vuotiaat naiset, jotka eivät osallistuneet emättimen itsenäytteenottolaitteeseen niiden joukossa, joille sitä on ehdotettu) on 300 per paikka.

Hankkeen arvioitu kokonaiskesto on 48 kuukautta, perustuen 12 kuukautta kyselylomakkeiden valmisteluun, opiskelijoiden hyväksymispakettiin sekä henkilöstön rekrytointiin ja koulutukseen, 24 kuukautta naisten rekrytointiin, 12 kuukautta positiivisten HR-HPV-naisten seurantaan. DNA-testi, tietojen analysointia ja loppuraporttia varten.

Odotettu terveysvaikutus on (a) 50–65-vuotiaiden naisten kohdunkaulan syövän seulonnan osallistumisen lisääntyminen Héraultin ja Auden departementeissa (b) läheisyyteen perustuvan kannustinstrategian kehittäminen kohdunkaulan syövän seulonnan lisäämiseksi haavoittuvassa asemassa olevissa väestöryhmissä ja väestöt, joilla on rajoitettu pääsy terveydenhuoltoon näillä osastoilla (c) kohdunkaulan syövän seulontatutkimuksiin osallistuvien psykososiaalisten tekijöiden tunnistaminen (ts. motivaatiotekijät, itsetehokkuus) d) kohdunkaulan syövän seulonnassa mukana olevien ammattilaisten alueellisen verkoston rakentaminen, mukaan lukien terveydenhuollon ammattilaiset, kenttätyöryhmät, komiteapohjaiset yhdistykset ja tutkijat. e) hypoteesien ja mallien kehittäminen tulevaa siirrettävyyttä tämä interventio muille Occitanien alueen osastoille täydentää kansallista DO CCU -ohjelmaa.