햄스트링 타이트니스에 대한 Bowen의 기술 및 근육 에너지 기술

햄스트링 근육은 다관절 기능, 긴장된 자세 특성 및 지속적으로 가해지는 상당한 양의 긴장력으로 인해 팽팽해지는 엄청난 경향으로 잘 알려져 있습니다. 하나의 관절(또는 하나 이상의 관절)이 운동 범위를 통해 움직일 수 있도록 근육이 늘어나는 능력은 근육의 유연성 때문입니다. 근육의 유연성이 좋으면 근육 조직이 부과된 스트레스에 더 쉽게 적응할 수 있고 효율적이고 효과적인 움직임이 가능하며 부상을 예방하거나 최소화하고 근육의 성능을 향상시키는 데 도움이 됩니다.

햄스트링 근육의 길이는 걷기와 달리기와 같은 인간의 기본적인 움직임의 효과와 효율성 모두에 필수적인 역할을 하는 것으로 간주됩니다. 특히 재활 분야에서 근육의 유연성은 자세의 균형, 무릎과 고관절의 가동 범위의 완전한 유지, 부상 예방 및 근골격계 기능의 최적화에 중요합니다. 타이트한 햄스트링은 요추 기능 장애와 관련이 있으며 요통과 햄스트링 유연성 감소 사이에 강한 양의 상관 관계가 있습니다. 햄스트링 근육의 긴장은 요추 굴곡 및 골반 기울기의 운동 범위를 감소시킵니다. 이것은 요추의 생체 역학을 변경하고 허리 통증을 유발할 수 있습니다. 주로 햄스트링의 유연성은 급성 및 만성 근골격계 부상, 요통 문제, 자세 편차, 보행 제한 및 낙상 가능성을 예방할 수 있습니다.

요통(LBP)은 척추의 하부(요천골 부위)에 위치한 통증으로 설명되며, 이 부위에서 발생하고 선택적으로 한쪽 또는 양쪽 하지로 방사됩니다. 인구의 약 80%에서 발생하며 강도가 다릅니다. 비특이적 LBP(요통)는 암, 골다공증, 외상 또는 골절과 같이 척추 내에 병리가 없고 알려진 원인에 기인하지 않는 요통으로 정의됩니다. 요통 사례의 90-95%를 나타냅니다. 요통 발생에 책임이 있는 몇 가지 요인이 있습니다. 다양한 요인으로는 요추 전만 증가, 복부 근력 감소, 등 신근 근지구력 감소, 등 신근 유연성, 장요근 길이 및 햄스트링 근육 유연성이 있습니다.

근육 에너지 기법(MET)은 정골요법사가 개발한 도수 기법으로 현재 매우 다양한 도수 치료 전문 분야에서 사용되고 있습니다. 척추와 사지의 움직임을 제한하는 부드러운 도수치료기법으로 임상의가 아닌 환자가 교정력을 조절하는 능동기법이다.

두 가지 기법 중 하나는 대상 근육 그룹의 최대 20%까지 제어되고 자발적인 등척성 수축을 사용하는 '등척성 이완기법(PIRT)'입니다. MET는 단축된 근육을 늘리고 관절의 운동 범위를 개선하며 주변 영역에서 체액 배출을 증가시키는 데 유용하다고 주장됩니다. 주로 연조직을 대상으로 하는 이 접근법은 '능동적 근육 이완'으로도 알려져 있습니다.

Bowen의 기술(BT)은 1950년대 호주 질롱(Geelong)에서 Thomas Bowen에 의해 개발되었으며 근육 및 결합 조직 치료의 동적 시스템입니다. Bowen's Technique은 섬세한 움직임과 연조직의 일련의 조작을 기반으로 한 기술입니다. 치료사가 손가락이나 엄지를 사용하여 신체 특정 부위의 근육, 힘줄 및 기타 결합 조직에 부드러운 롤링 동작을 적용하는 연조직 요법입니다. 몸이 반응할 수 있도록 동작 사이에 최소 2분의 시간을 허용한 다음 전체 절차를 다시 반복합니다. 양측 움직임을 받는 순서는 기립근, 광배근, 둔근, 햄스트링 근육 근위 및 원위, Tenser fascia latae, 고관절 내전근의 세그먼트에 적용됩니다. 고전적인 Bowen의 기술 세션은 일반적으로 15분에서 45분까지 지속됩니다.

일반적으로 Bowen's Technique의 작용기전은 주로 고유수용감각의 개념에 기초하고 있다. 피부는 신경분포된 조직이며 접촉 위치, 압력, 진동, 온도 또는 통증 동안의 변화를 감지하는 다양한 유형의 수용체를 가지고 있습니다. 근막은 또한 정보를 수집, 전송 및 처리하는 시스템의 역할을 합니다. Bowen's Therapy의 생리적 효과에 대한 데이터는 훨씬 더 적습니다. 자율 신경계(ANS) 활동, 근육 이완, 변경된 근섬유모세포 활동 및 콜라겐 유형의 변화를 일으키는 근막, 근육 및 피부 감각 수용체에 대한 효과를 통해 작용한다는 근거 없는 주장이 많습니다. 반면에 지방세포와 섬유아세포는 기계적 변환을 담당하고 광범위한 감각 감각과 통신 신호를 유도합니다. 따라서 치료사의 손과 환자의 피부의 접촉은 더 깊은 곳에 있는 구조와의 소통을 시작한다고 제안되었습니다. Bowen의 연구는 기계수용기의 자극 후 근막 유도의 의미를 제공합니다. 이 방법의 특징인 롤링 동작의 효과는 근육 및 근막 이완입니다.

햄스트링의 유연성을 증가시키는 스트레칭 기술의 효과를 확인하기 위해 많은 연구가 수행되었으며 가장 일반적인 것은 MET입니다. Bowen의 기법은 치료의 특수한 형태이며 Bowen에 따른 환자 치료의 개념은 일반적으로 알려진 방법과 크게 다릅니다. 비특이적 요통 환자의 햄스트링 유연성에 대해 MET와 Bowen's Technique을 비교한 연구는 없으므로 햄스트링 유연성 치료에서 보다 우수한 형태의 기법을 확인하기 위한 연구가 필요하다. 지금까지 Bowen's Technique 요법의 효과는 사례 연구의 형태로 설명되는 경우가 가장 많았습니다. 이러한 연구만으로는 연구 결론을 찾기 어렵다.

2020년에 "풋살 선수의 햄스트링 근육의 유연성에 대한 근육 에너지 기술의 효과"라는 제목의 연구에서 근육 에너지 기술이 무릎 확장 범위를 개선하여 풋살 선수의 햄스트링 유연성을 증가시켰다고 결론지었습니다. 이 연구는 또한 햄스트링 유연성 감소와 관련하여 물리 치료를 받으러 오는 환자를 위한 치료 기술로 수행될 수 있는 임상 환경에서 근육 에너지 기술의 무자비함을 보여줍니다.

2018년 "요통 환자를 위한 보웬 기법"이라는 제목의 연구에서 Oswestry 표준화 척도를 참조한 응답자의 통증 정도, 운동 범위 및 장애 정도에서 분명히 눈에 띄는 결과가 있다고 결론지었습니다. 후속 치료는 여전히 통증을 제거하고 환자의 건강도 개선할 것이라고 결론지을 수 있습니다.

2017년에 진행된 "Effect of Bowen Technique vs Muscle Energy Technique on Asymptomatic Subjects with Hamstring Tightness"라는 제목의 연구에서 일주일에 격일로 3회 세션이 유연성 측정을 위한 오금각 및 앉기 및 뻗기 테스트를 개선하는 데 효과적이라는 결론을 내렸습니다. 보웬기법과 근에너지기법 모두에서 보웬기법이 근육에너지기법보다 햄스트링의 유연성과 가동범위에서 더 많은 향상을 보였다.

2013년 "햄스트링 유연성 증가에 있어 Bowen 기술과 동적 연조직 가동성 간의 비교 연구"라는 제목의 연구에서 Bowen 기술을 적용한 후 Dynamic Soft Tissue Mobilization에 비해 유연성 향상이 크게 개선되었다고 결론지었습니다. Active Extension Test에 의해 결정된 햄스트링 근육의