La tecnica di Bowen e la tecnica dell'energia muscolare sulla tenuta dei muscoli posteriori della coscia

I muscoli posteriori della coscia sono ben noti per la loro immensa tendenza alla tensione che è dovuta alla loro funzione multiarticolare, al loro carattere posturale tonico e alla notevole quantità di forze tensionali a cui sono costantemente sottoposti. La capacità del muscolo di allungarsi consentendo a un'articolazione (o più di un'articolazione) di muoversi attraverso il raggio di movimento è dovuta alla flessibilità del muscolo. Se un muscolo ha una buona flessibilità, consentirà al tessuto muscolare di adattarsi più facilmente allo stress imposto e consentirà un movimento efficiente ed efficace e aiuterà a prevenire o ridurre al minimo le lesioni e migliorare le prestazioni del muscolo.

Si ritiene che la lunghezza dei muscoli posteriori della coscia svolga un ruolo essenziale sia nell'efficacia che nell'efficienza dei movimenti umani fondamentali come camminare e correre. In particolare nel campo della riabilitazione, la flessibilità del muscolo è importante per l'equilibrio posturale, il mantenimento completo dell'arco di movimento di ginocchia e anche, la prevenzione degli infortuni e l'ottimizzazione della funzione muscoloscheletrica. I muscoli posteriori della coscia stretti sono stati coinvolti nella disfunzione della colonna lombare e mostrano una forte correlazione positiva tra lombalgia e ridotta flessibilità dei muscoli posteriori della coscia. La tensione muscolare dei muscoli posteriori della coscia porta a una ridotta gamma di movimento della flessione del tronco e dell'inclinazione pelvica. Questo può alterare la biomeccanica della colonna lombare e può portare a mal di schiena. Principalmente la flessibilità dei muscoli posteriori della coscia può prevenire lesioni muscoloscheletriche acute e croniche, problemi di mal di schiena, deviazioni posturali, limitazioni dell'andatura e possibilità di caduta.

La lombalgia (LBP) è descritta come il dolore localizzato nella parte inferiore della colonna vertebrale (regione lombo-sacrale), proveniente da quest'area e facoltativamente irradiato a uno o entrambi gli arti inferiori. Si verifica in gran parte della popolazione, in circa l'80% delle persone e ha un'intensità diversa. LBP non specifico (lombalgia) è definito come dolore lombare non attribuibile a una causa nota, non vi è alcuna patologia all'interno della colonna vertebrale come cancro, osteoporosi, traumi o fratture. Rappresenta il 90-95% dei casi di lombalgia. Ci sono diversi fattori che sono responsabili dello sviluppo della lombalgia. Vari fattori includono l'aumento della lordosi lombare, la riduzione della forza dei muscoli addominali e la diminuzione della resistenza dei muscoli estensori della schiena, della flessibilità dei muscoli estensori della schiena, della lunghezza dell'ileopsoas e della flessibilità dei muscoli posteriori della coscia.

La tecnica dell'energia muscolare (MET) è una tecnica manuale sviluppata dagli osteopati che ora viene utilizzata in professioni di terapia manuale molto diverse. È una tecnica di terapia manuale delicata per il movimento limitato della colonna vertebrale e delle estremità ed è una tecnica attiva in cui il paziente, non il medico, controlla la forza correttiva.

Una delle due tecniche è la "tecnica di rilassamento post-isometrico (PIRT)" che utilizza contrazioni isometriche volontarie controllate fino al 20% di un gruppo muscolare target. Si sostiene che il MET sia utile per allungare un muscolo accorciato, migliorare la mobilità articolare e aumentare il drenaggio del fluido dalle regioni periferiche. Questo approccio che si rivolge principalmente ai tessuti molli è noto anche come "rilassamento muscolare attivo".

La tecnica di Bowen (BT) è stata sviluppata da Thomas Bowen negli anni '50 a Geelong, in Australia, ed è un sistema dinamico di terapia muscolare e del tessuto connettivo. La Tecnica di Bowen è una tecnica, basata su un movimento delicato e una serie di manipolazioni dei tessuti molli. È una terapia dei tessuti molli, in cui il terapista usa le dita o il pollice per applicare delicati movimenti rotanti su muscoli, tendini e altri tessuti connettivi in ​​specifiche parti del corpo. Saranno consentiti almeno 2 minuti tra le mosse per consentire al corpo di rispondere e poi l'intera procedura verrà ripetuta di nuovo. La sequenza di ricezione dei movimenti bilaterali viene applicata su segmenti di erettore spinae, gran dorsale, glutei, muscoli dei muscoli posteriori della coscia prossimalmente e distalmente, fascia lata di Tenser, adduttori dell'anca sono molti di più. Una sessione di tecnica classica di Bowen dura solitamente dai 15 ai 45 minuti.

In generale, il meccanismo d'azione della Tecnica di Bowen si basa principalmente sul concetto di propriocezione. La pelle è tessuto innervato e ha vari tipi di recettori che rilevano i cambiamenti durante la posizione del tatto, della pressione, della vibrazione, della temperatura o del dolore. La fascia svolge anche il ruolo di un sistema per la raccolta, la trasmissione e l'elaborazione delle informazioni. Ci sono ancora meno dati sugli effetti fisiologici della terapia di Bowen. Ci sono affermazioni in gran parte prive di fondamento che agisca attraverso effetti sui recettori sensoriali fasciali, muscolari e cutanei che danno origine a un riequilibrio dell'attività del sistema nervoso autonomo (SNA), rilassamento muscolare, attività alterata dei miofibroblasti e cambiamenti nel tipo di collagene. Adipociti e fibroblasti, invece, sono responsabili della meccano-trasduzione e portano a un'ampia gamma di sensazioni sensoriali e segnali di comunicazione. Pertanto, è stato suggerito che il contatto delle mani del terapista con la pelle del paziente avvii la comunicazione con le strutture che si trovano più in profondità. Gli studi di Bowen forniscono implicazioni dell'induzione fasciale in seguito alla stimolazione dei meccanocettori. L'effetto dei movimenti di rotolamento che sono caratteristici di questo metodo è l'allentamento muscolare e fasciale.

Sono stati condotti molti studi per verificare l'efficacia delle tecniche di stretching per aumentare la flessibilità dei muscoli posteriori della coscia, tra le più comuni c'è il MET. La tecnica di Bowen è una forma specifica di terapia e il concetto di trattamento del paziente secondo Bowen è significativamente diverso dai metodi comunemente noti. Non sono stati condotti studi relativi al confronto tra MET e tecnica di Bowen per la flessibilità dei muscoli posteriori della coscia in pazienti con lombalgia aspecifica e quindi nasce la necessità dello studio di verificare la forma tecnica più superiore nel trattamento della flessibilità dei muscoli posteriori della coscia. Fino ad ora, gli effetti della terapia con la tecnica di Bowen sono stati spesso descritti sotto forma di studio di un caso. È difficile trovare conclusioni di ricerca solo da tali lavori.

Nel 2020 è stata condotta una ricerca intitolata "L'effetto della tecnica dell'energia muscolare sulla flessibilità dei muscoli posteriori della coscia nei giocatori di futsal" e ha concluso che la tecnica dell'energia muscolare ha aumentato la flessibilità dei muscoli posteriori della coscia tra i giocatori di futsal migliorando le gamme di estensione del ginocchio. Questo studio mostra anche l'implacabilità della Muscle Energy Technique in un contesto clinico, dove può essere eseguita come tecnica di trattamento per i pazienti che si rivolgono alla fisioterapia relativa alla ridotta flessibilità dei muscoli posteriori della coscia.

Una ricerca condotta nel 2018 intitolata "Tecnica Bowen per pazienti con lombalgia" ha concluso che c'erano risultati chiaramente evidenti nella gravità del dolore, nell'ampiezza di movimento e nel grado di disabilità degli intervistati che facevano riferimento alla scala standardizzata di Oswestry. Si può concludere che i trattamenti successivi eliminerebbero comunque il dolore e migliorerebbero anche la salute dei pazienti.

Una ricerca condotta nel 2017 intitolata "Effetto della tecnica Bowen rispetto alla tecnica dell'energia muscolare su soggetti asintomatici con rigidità del tendine del ginocchio" ha concluso che 3 sessioni a giorni alterni per una settimana si sono dimostrate efficaci nel migliorare l'angolo popliteo e il test di posizione seduta e allungamento per le misurazioni della flessibilità sia nella tecnica Bowen che nella tecnica dell'energia muscolare, ma la tecnica Bowen ha mostrato un miglioramento maggiore nella flessibilità e nel ROM dei muscoli posteriori della coscia rispetto alla tecnica dell'energia muscolare.

Una ricerca condotta nel 2013 intitolata "Studio comparativo tra l'efficacia della tecnica Bowen e la mobilizzazione dinamica dei tessuti molli nell'aumentare la flessibilità dei muscoli posteriori della coscia" ha concluso che c'è stato un miglioramento significativo in seguito all'applicazione della tecnica Bowen rispetto alla mobilizzazione dinamica dei tessuti molli nel migliorare la flessibilità del muscolo del tendine del ginocchio come determinato dal test di estensione attiva.