Техника Боуэна и техника мышечной энергии при напряженности подколенных сухожилий

Мышцы подколенного сухожилия хорошо известны своей огромной тенденцией к напряжению, что связано с их многосуставной функцией, их тоническим постуральным характером и значительными усилиями напряжения, которым они постоянно подвергаются. Способность мышцы удлиняться, позволяя одному суставу (или более чем одному суставу) двигаться в диапазоне движения, обусловлена ​​​​гибкостью мышцы. Если мышца обладает хорошей гибкостью, это позволяет мышечной ткани легче приспосабливаться к приложенной нагрузке и обеспечивает эффективное и результативное движение, а также помогает предотвратить или свести к минимуму травмы и повысить работоспособность мышцы.

Считается, что длина подколенных сухожилий играет важную роль как в эффективности, так и в результативности основных движений человека, таких как ходьба и бег. В частности, в области реабилитации гибкость мышц важна для постурального баланса, полного поддержания диапазона движений коленей и бедер, предотвращения травм и оптимизации функции опорно-двигательного аппарата. Напряженные подколенные сухожилия связаны с дисфункцией поясничного отдела позвоночника и показывают сильную положительную корреляцию между болью в пояснице и снижением гибкости подколенных сухожилий. Напряженность мышц задней поверхности бедра приводит к уменьшению диапазона движений при сгибании туловища и наклоне таза. Это может изменить биомеханику поясничного отдела позвоночника и привести к болям в спине. В основном гибкость подколенного сухожилия может предотвратить острые и хронические травмы опорно-двигательного аппарата, проблемы с поясницей, нарушения осанки, ограничения походки и вероятность падения.

Боль в нижней части спины (БОП) описывается как боль, расположенная в нижней части позвоночника (пояснично-крестцовая область), исходящая из этой области и факультативно иррадиирующая в одну или обе нижние конечности. Встречается у значительной части населения, примерно у 80% людей и имеет различную интенсивность. Неспецифическая БНС (боль в нижней части спины) определяется как боль в нижней части спины, не связанная с известной причиной отсутствия патологии позвоночника, такой как рак, остеопороз, травма или перелом. Это составляет 90-95% случаев боли в пояснице. Существует несколько факторов, ответственных за развитие боли в пояснице. Различные факторы включают увеличение поясничного лордоза, снижение силы мышц живота и снижение выносливости мышц-разгибателей спины, гибкости мышц-разгибателей спины, длины подвздошно-поясничных мышц и гибкости подколенных сухожилий.

Техника мышечной энергии (МЭТ) — это мануальная техника, разработанная остеопатами, которая в настоящее время используется во многих профессиях мануальной терапии. Это щадящая техника мануальной терапии для ограниченного движения позвоночника и конечностей и активная техника, при которой пациент, а не клиницист, контролирует корректирующую силу.

Одной из двух техник является «техника постизометрической релаксации (PIRT)», в которой используются контролируемые произвольные изометрические сокращения до 20% целевой группы мышц. Утверждается, что МЭТ полезен для удлинения укороченной мышцы, улучшения диапазона движений в суставе и увеличения оттока жидкости из периферических областей. Этот подход, нацеленный в первую очередь на мягкие ткани, также известен как «активная мышечная релаксация».

Техника Боуэна (BT) была разработана Томасом Боуэном в 1950-х годах в Джилонге, Австралия, и представляет собой динамическую систему терапии мышц и соединительной ткани. Техника Боуэна – это техника, основанная на деликатных движениях и серии манипуляций с мягкими тканями. Это терапия мягких тканей, при которой терапевт использует пальцы или большой палец, чтобы делать мягкие вращательные движения по мышцам, сухожилиям и другим соединительным тканям в определенных частях тела. Между движениями должно быть минимум 2 минуты, чтобы дать телу возможность отреагировать, а затем вся процедура повторяется снова. Последовательность выполнения билатеральных движений выполняется над сегментами мышц, выпрямляющих позвоночник, широчайшей мышцей спины, ягодичными мышцами, мышцами подколенного сухожилия проксимально и дистально, мышцами, напрягающими широкую фасцию бедра, приводящими мышцами бедра и многими другими. Сеанс классической техники Боуэна обычно длится от 15 до 45 минут.

В целом механизм действия Техники Боуэна основан в основном на концепции проприоцепции. Кожа является иннервируемой тканью и имеет различные типы рецепторов, которые обнаруживают изменения положения при прикосновении, давлении, вибрации, температуре или боли. Фасция также играет роль системы сбора, передачи и обработки информации. Еще меньше данных о физиологических эффектах терапии Боуэна. Существуют в значительной степени необоснованные заявления о том, что он действует посредством воздействия на фасциальные, мышечные и кожные сенсорные рецепторы, что приводит к восстановлению баланса активности вегетативной нервной системы (ВНС), мышечной релаксации, измененной активности миофибробластов и изменениям типа коллагена. С другой стороны, адипоциты и фибробласты отвечают за механотрансдукцию и приводят к широкому спектру сенсорных ощущений и коммуникационных сигналов. Поэтому было высказано предположение, что контакт рук терапевта с кожей пациента инициирует связь с лежащими глубже структурами. Исследования Боуэна показывают последствия фасциально индуцированной последующей стимуляции механорецепторов. Характерным для этого метода эффектом перекатывающих движений является мышечно-фасциальное расслабление.

Было проведено много исследований, чтобы проверить эффективность методов растяжки для повышения гибкости подколенных сухожилий, среди наиболее распространенных — МЕТ. Методика Боуэна является специфической формой терапии, и концепция лечения больного по Боуэну существенно отличается от общеизвестных методов. Не проводилось исследований, касающихся сравнения МТ и техники Боуэна для гибкости подколенного сухожилия у пациентов с неспецифической болью в пояснице, и, следовательно, возникает необходимость в исследовании для проверки более совершенной формы техники в лечении гибкости подколенного сухожилия. До сих пор эффекты терапии Техникой Боуэна чаще всего описывались в форме тематического исследования. Только по таким работам сложно найти исследовательские выводы.

В 2020 году было проведено исследование под названием «Влияние техники мышечной энергии на гибкость подколенного сухожилия у футзалистов», в результате которого был сделан вывод о том, что техника мышечной энергии повышает гибкость подколенного сухожилия у футзальных игроков за счет улучшения диапазона разгибания колена. Это исследование также показывает неумолимость Техники Энергии Мышц в клинических условиях, где ее можно применять в качестве метода лечения пациентов, которые приходят на физиотерапию по поводу снижения гибкости подколенного сухожилия.

Исследование, проведенное в 2018 году под названием «Техника Боуэна для пациентов с болью в пояснице», показало, что были четко заметные результаты в отношении тяжести боли, диапазона движений и степени инвалидности респондентов, ссылающихся на стандартизированную шкалу Освестри. Можно сделать вывод, что последующее лечение по-прежнему будет устранять боль и улучшать здоровье пациентов.

В 2017 году было проведено исследование под названием «Влияние техники Боуэна по сравнению с техникой мышечной энергии на бессимптомных субъектов с напряженностью подколенного сухожилия». Оно пришло к выводу, что 3 сеанса через день в неделю оказались эффективными для улучшения подколенного угла и теста «сиди и дотянись» для измерения гибкости. как в технике Боуэна, так и в технике мышечной энергии, но техника Боуэна показала большее улучшение гибкости подколенного сухожилия и амплитуды движений, чем техника мышечной энергии.

Исследование, проведенное в 2013 году под названием «Сравнительное исследование эффективности техники Боуэна и динамической мобилизации мягких тканей в повышении гибкости подколенных сухожилий», показало, что после применения техники Боуэна произошло значительное улучшение по сравнению с динамической мобилизацией мягких тканей в улучшении гибкости. мышцы подколенного сухожилия, как определено с помощью активного теста на растяжение.