Bowens Technik und Muskelenergietechnik bei Verspannungen der Kniesehnen

Die Kniesehnenmuskulatur ist bekannt für ihre immense Verspannungstendenz, die auf ihre Mehrgelenkfunktion, ihren tonischen Haltungscharakter und die beträchtliche Menge an Spannungskräften zurückzuführen ist, denen sie ständig ausgesetzt sind. Die Fähigkeit des Muskels, sich zu verlängern, sodass sich ein Gelenk (oder mehr als ein Gelenk) durch den Bewegungsbereich bewegen kann, ist auf die Flexibilität des Muskels zurückzuführen. Wenn ein Muskel eine gute Flexibilität hat, wird es dem Muskelgewebe ermöglichen, sich leichter an den auferlegten Stress anzupassen und eine effiziente und effektive Bewegung zu ermöglichen und wird dabei helfen, Verletzungen zu verhindern oder zu minimieren und die Leistung des Muskels zu verbessern.

Es wird angenommen, dass die Länge der Kniesehnenmuskulatur eine wesentliche Rolle sowohl für die Effektivität als auch für die Effizienz grundlegender menschlicher Bewegungen wie Gehen und Laufen spielt. Gerade im Bereich der Rehabilitation ist die Flexibilität des Muskels wichtig für das posturale Gleichgewicht, den vollständigen Erhalt des Bewegungsumfangs von Knie und Hüfte, die Verletzungsprävention und die Optimierung der muskuloskelettalen Funktion. Verspannte Kniesehnen sind an Funktionsstörungen der Lendenwirbelsäule beteiligt und zeigen eine starke positive Korrelation zwischen Schmerzen im unteren Rücken und reduzierter Flexibilität der Kniesehnen. Die Anspannung der Kniesehnenmuskulatur führt zu einem verringerten Bewegungsbereich der Lendenwirbelbeugung und Beckenneigung. Dies kann die Biomechanik der Lendenwirbelsäule verändern und zu Rückenschmerzen führen. Vor allem die Flexibilität der hinteren Oberschenkelmuskulatur kann akuten und chronischen Verletzungen des Bewegungsapparates, Rückenschmerzen, Haltungsabweichungen, Gehbehinderungen und Sturzgefahr vorbeugen.

Schmerzen im unteren Rücken (LBP) werden als Schmerzen beschrieben, die im unteren Teil der Wirbelsäule (Lumbo-Sacral-Region) lokalisiert sind, von diesem Bereich ausgehen und optional auf eine oder beide unteren Extremitäten ausstrahlen. Es tritt bei einem großen Teil der Bevölkerung auf, bei etwa 80 % der Menschen, und es hat eine unterschiedliche Intensität. Unspezifischer LBP (Low Back Pain) ist definiert als Kreuzschmerz, der keiner bekannten Ursache zuzuordnen ist, es gibt keine Pathologie innerhalb der Wirbelsäule wie Krebs, Osteoporose, Trauma oder Fraktur. Es macht 90-95% der Fälle von Rückenschmerzen aus. Es gibt mehrere Faktoren, die für die Entstehung von Rückenschmerzen verantwortlich sind. Zu den verschiedenen Faktoren gehören eine erhöhte Lordose der Lendenwirbelsäule, eine verringerte Kraft der Bauchmuskeln und eine verringerte Ausdauer der Rückenstreckmuskeln, die Flexibilität der Rückenstreckmuskeln, die Länge des Iliopsoas und die Flexibilität der Oberschenkelmuskulatur.

Die Muskelenergietechnik (MET) ist eine manuelle Technik, die von Osteopathen entwickelt wurde und heute in vielen verschiedenen manuellen Therapieberufen eingesetzt wird. Es ist eine sanfte manuelle Therapietechnik für eingeschränkte Bewegung der Wirbelsäule und der Extremitäten und eine aktive Technik, bei der der Patient, nicht der Arzt, die Korrekturkraft kontrolliert.

Eine der beiden Techniken ist die „postisometrische Entspannungstechnik (PIRT)“, die kontrollierte, freiwillige isometrische Kontraktionen von bis zu 20 % einer Zielmuskelgruppe verwendet. Es wird behauptet, dass MET nützlich ist, um einen verkürzten Muskel zu verlängern, den Bewegungsumfang an einem Gelenk zu verbessern und den Abfluss von Flüssigkeit aus peripheren Regionen zu erhöhen. Dieser Ansatz, der primär auf das Weichgewebe abzielt, wird auch als „aktive Muskelentspannung“ bezeichnet.

Die Bowen-Technik (BT) wurde in den 1950er Jahren von Thomas Bowen in Geelong, Australien, entwickelt und ist ein dynamisches System der Muskel- und Bindegewebstherapie. Die Bowen-Technik ist eine Technik, die auf einer zarten Bewegung und einer Reihe von Manipulationen von Weichgeweben basiert. Es ist eine Weichteiltherapie, bei der der Therapeut mit Fingern oder Daumen sanfte Rollbewegungen über Muskeln, Sehnen und anderes Bindegewebe in bestimmten Körperteilen ausführt. Zwischen den Bewegungen werden mindestens 2 Minuten vergehen, damit der Körper reagieren kann, und dann wird die gesamte Prozedur erneut wiederholt. Abfolgende bilaterale Bewegungen werden über Segmente des Rückenstreckers, Latissimus dorsi, Gesäßmuskeln, proximal und distal der Kniesehnenmuskulatur, Tenser fascia latae, Hüftadduktoren und viele mehr angewendet. Eine klassische Bowen-Techniksitzung dauert normalerweise 15 bis 45 Minuten.

Im Allgemeinen basiert der Wirkungsmechanismus der Bowen-Technik hauptsächlich auf dem Konzept der Propriozeption. Die Haut ist ein innerviertes Gewebe und verfügt über verschiedene Arten von Rezeptoren, die Veränderungen während der Position von Berührung, Druck, Vibration, Temperatur oder Schmerz erkennen. Die Faszien spielen auch die Rolle eines Systems zum Sammeln, Übertragen und Verarbeiten von Informationen. Es gibt noch weniger Daten zu den physiologischen Wirkungen der Bowen-Therapie. Es gibt weitgehend unbegründete Behauptungen, dass es durch Wirkungen auf Faszien, Muskeln und kutane sensorische Rezeptoren wirkt, die zu einer Neuausrichtung der Aktivität des autonomen Nervensystems (ANS), Muskelentspannung, veränderter Myofibroblastenaktivität und Veränderungen des Kollagentyps führen. Adipozyten und Fibroblasten hingegen sind für die Mechanotransduktion verantwortlich und führen zu einer Vielzahl von Sinnesempfindungen und Kommunikationssignalen. Daher wurde vorgeschlagen, dass der Kontakt der Hände des Therapeuten mit der Haut des Patienten eine Kommunikation mit tiefer liegenden Strukturen initiiert. Bowens Studien liefern Implikationen einer faszial induzierten folgenden Stimulation von Mechanorezeptoren. Die für diese Methode charakteristischen Rollbewegungen bewirken eine muskuläre und fasziale Lockerung.

Es wurden viele Studien durchgeführt, um die Wirksamkeit von Dehnungstechniken zu überprüfen, um die Flexibilität der Hamstrings zu erhöhen, unter den häufigsten ist MET. Die Bowen-Technik ist eine spezifische Therapieform und das Behandlungskonzept des Patienten nach Bowen unterscheidet sich deutlich von den allgemein bekannten Methoden. Es wurden keine Studien zum Vergleich von MET und der Bowen-Technik für die Flexibilität der hinteren Oberschenkelmuskulatur bei Patienten mit unspezifischen Schmerzen im unteren Rückenbereich durchgeführt, und daher ergibt sich die Notwendigkeit der Studie, nach der überlegeneren Form der Technik bei der Behandlung der Flexibilität der hinteren Oberschenkelmuskulatur zu suchen. Bisher wurden die Wirkungen der Bowen-Technik-Therapie meist in Form einer Fallstudie beschrieben. Es ist schwierig, Forschungsergebnisse nur aus solchen Arbeiten zu finden.

Im Jahr 2020 wurde eine Studie mit dem Titel „Die Wirkung der Muskelenergietechnik auf die Flexibilität der Kniesehnenmuskulatur bei Futsal-Spielern“ durchgeführt und kam zu dem Schluss, dass die Muskelenergietechnik die Flexibilität der Kniesehnen bei Futsal-Spielern durch die Verbesserung der Reichweite der Kniestreckung erhöht. Diese Studie zeigt auch die Unerbittlichkeit der Muskelenergietechnik in einem klinischen Umfeld, wo sie als Behandlungstechnik für Patienten durchgeführt werden kann, die zur Physiotherapie wegen reduzierter Kniesehnenflexibilität kommen.

Eine 2018 durchgeführte Studie mit dem Titel „Bowen-Technik für Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken“ kam zu dem Schluss, dass es deutlich erkennbare Ergebnisse in Bezug auf die Schwere der Schmerzen, den Bewegungsumfang und den Grad der Behinderung der Befragten gab, die sich auf die standardisierte Oswestry-Skala bezogen. Daraus kann geschlossen werden, dass nachfolgende Behandlungen immer noch Schmerzen beseitigen und auch die Gesundheit der Patienten verbessern würden.

Eine 2017 durchgeführte Studie mit dem Titel „Effect of Bowen Technique versus Muscle Energy Technique on Asymptomatic Subjects with Hamstring Tightness“ kam zu dem Schluss, dass sich 3 Sitzungen an abwechselnden Tagen für eine Woche als wirksam bei der Verbesserung des Kniekehlenwinkels und des Sit-and-Reach-Tests für Flexibilitätsmessungen erwiesen Sowohl in der Bowen-Technik als auch in der Muskelenergietechnik, aber die Bowen-Technik hat eine größere Verbesserung der Kniesehnenflexibilität und des ROM gezeigt als die Muskelenergietechnik.

Eine 2013 durchgeführte Studie mit dem Titel „Vergleichende Studie zwischen der Wirksamkeit der Bowen-Technik und der dynamischen Weichteilmobilisierung bei der Erhöhung der Flexibilität der Kniesehnen“ kam zu dem Schluss, dass es nach der Anwendung der Bowen-Technik eine signifikante Verbesserung im Vergleich zur dynamischen Weichteilmobilisierung bei der Verbesserung der Flexibilität gab des Kniesehnenmuskels, wie durch Active Extension Test bestimmt.