Bowen's Techniek en Muscle Energy Technique op Hamstrings Strakheid

Hamstringspieren staan ​​bekend om hun enorme neiging tot strakheid die te wijten is aan hun multi-gewrichtsfunctie, hun tonische posturale karakter en aanzienlijke hoeveelheid trekkrachten waaraan ze constant worden onderworpen. Het vermogen van de spier om te verlengen waardoor één gewricht (of meer dan één gewricht) door het bewegingsbereik kan bewegen, is te danken aan de flexibiliteit van de spier. Als een spier een goede flexibiliteit heeft, kan het spierweefsel zich gemakkelijker aanpassen aan opgelegde stress en maakt het efficiënte en effectieve beweging mogelijk en helpt het bij het voorkomen of minimaliseren van blessures en het verbeteren van de prestaties van de spier.

Aangenomen wordt dat de lengte van de hamstrings een essentiële rol speelt in zowel de effectiviteit als efficiëntie van fundamentele menselijke bewegingen zoals lopen en rennen. Met name op het gebied van revalidatie is flexibiliteit van de spier belangrijk bij houdingsbalans, volledig behoud van het bewegingsbereik van knieën en heupen, blessurepreventie en optimalisatie van de musculoskeletale functie. Strakke hamstrings zijn betrokken bij disfunctie van de lumbale wervelkolom en vertonen een sterke positieve correlatie tussen lage rugpijn en verminderde flexibiliteit van de hamstrings. Hamstringspierstrakheid leidt tot een verminderd bewegingsbereik van houtflexie en bekkenkanteling. Dit kan de biomechanica van de lumbale wervelkolom veranderen en rugpijn veroorzaken. Vooral de flexibiliteit van de hamstrings kan acute en chronische blessures aan het bewegingsapparaat, lage rugklachten, houdingsafwijkingen, loopbeperkingen en valkansen voorkomen.

Lage rugpijn (LBP) wordt beschreven als de pijn in het onderste deel van de wervelkolom (lumbo-sacrale regio), afkomstig uit dit gebied en eventueel uitstralend naar een of beide onderste ledematen. Het komt voor bij een groot deel van de bevolking, bij ongeveer 80% van de mensen en het heeft een verschillende intensiteit. Niet-specifieke LBP (lage rugpijn) wordt gedefinieerd als lage rugpijn die niet kan worden toegeschreven aan een bekende oorzaak, er is geen pathologie in de wervelkolom, zoals kanker, osteoporose, trauma of breuk. Het vertegenwoordigt 90-95% van de gevallen van lage rugpijn. Er zijn verschillende factoren die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van lage rugpijn. Verschillende factoren zijn onder meer een verhoogde lordose van het hout, verminderde buikspierkracht en verminderd uithoudingsvermogen van de strekspier van de rug, flexibiliteit van de strekspier van de rug, lengte van de iliopsoas en flexibiliteit van de hamstringspier.

Spierenergietechniek (MET) is een manuele techniek ontwikkeld door osteopaten die nu in veel verschillende manuele therapieberoepen wordt gebruikt. Het is een zachte manuele therapietechniek voor beperkte beweging van de wervelkolom en ledematen en is een actieve techniek waarbij de patiënt, niet de arts, de corrigerende kracht controleert.

Een van de twee technieken is 'Post-isometrische relaxatietechniek (PIRT)' die gebruik maakt van gecontroleerde, vrijwillige isometrische contracties tot 20% van een doelspiergroep. Er wordt beweerd dat MET nuttig is voor het verlengen van een verkorte spier, het verbeteren van het bewegingsbereik van een gewricht en het vergroten van de afvoer van vocht uit perifere gebieden. Deze benadering, die zich primair op de weke delen richt, wordt ook wel 'actieve spierontspanning' genoemd.

Bowen's techniek (BT) is ontwikkeld door Thomas Bowen in de jaren 1950 in Geelong, Australië, en is een dynamisch systeem van spier- en bindweefseltherapie. Bowen's Technique is een techniek, gebaseerd op een delicate beweging en een reeks manipulaties van zachte weefsels. Het is een zachte weefseltherapie, waarbij de therapeut met de vingers of duim zachte rollende bewegingen maakt over spieren, pezen en ander bindweefsel in specifieke delen van het lichaam. Er is minimaal 2 minuten tussen de bewegingen om het lichaam de kans te geven te reageren en daarna wordt de hele procedure opnieuw herhaald. Volgorde van het ontvangen van bilaterale bewegingen wordt toegepast op segmenten van erector spinae, latissimus dorsi, bilspieren, de hamstrings-spieren proximaal en distaal, Tenser fascia latae, heupadductoren en nog veel meer. Een klassieke Bowen's technieksessie duurt meestal 15 tot 45 minuten.

Over het algemeen is het werkingsmechanisme van de techniek van Bowen voornamelijk gebaseerd op het concept van proprioceptie. De huid is geïnnerveerd weefsel en heeft verschillende soorten receptoren die veranderingen detecteren tijdens de positie van aanraking, druk, trillingen, temperatuur of pijn. De fascia speelt ook de rol van een systeem voor het verzamelen, verzenden en verwerken van informatie. Er zijn nog minder gegevens over de fysiologische effecten van de Bowen-therapie. Er zijn grotendeels ongefundeerde beweringen dat het werkt door effecten op fascia, spieren en huidsensorische receptoren die aanleiding geven tot een herbalancering van de activiteit van het autonome zenuwstelsel (ANS), spierontspanning, veranderde myofibroblastactiviteit en veranderingen in het type collageen. Adipocyten en fibroblasten daarentegen zijn verantwoordelijk voor mechanotransductie en leiden tot een breed scala aan zintuiglijke sensaties en communicatiesignalen. Daarom is gesuggereerd dat het contact van de handen van de therapeut met de huid van de patiënt communicatie op gang brengt met dieper liggende structuren. Bowen's studies bieden implicaties van fasciaal geïnduceerde volgende stimulatie van mechanoreceptoren. Het effect van rollende bewegingen die kenmerkend zijn voor deze methode is het losmaken van spieren en fascies.

Er zijn veel onderzoeken gedaan om de effectiviteit van rektechnieken te controleren om de flexibiliteit van Hamstrings te vergroten. Een van de meest voorkomende is MET. De techniek van Bowen is een specifieke vorm van therapie en het concept van behandeling van de patiënt volgens de techniek van Bowen wijkt significant af van de algemeen bekende methoden. Er zijn geen studies gedaan met betrekking tot de vergelijking van MET en Bowen's Technique voor hamstringsflexibiliteit bij patiënten met niet-specifieke lage-rugpijn en daarom ontstaat de noodzaak van het onderzoek om te controleren op de meer superieure vorm van techniek bij de behandeling van hamstringsflexibiliteit. Tot nu toe werden de effecten van Bowen's Technique-therapie het vaakst beschreven in de vorm van een casestudy. Het is moeilijk om onderzoeksconclusies alleen uit dergelijke werken te vinden.

In 2020 werd een onderzoek uitgevoerd met de titel "Het effect van spierkrachttechniek op de flexibiliteit van hamstrings bij zaalvoetbalspelers" en concludeerde dat spierkrachttechniek de flexibiliteit van hamstrings bij zaalvoetbalspelers verhoogde door het bereik van knie-extensie te verbeteren. Deze studie toont ook de onverzoenlijkheid van Muscle Energy Technique in een klinische setting, waar het kan worden uitgevoerd als behandeltechniek voor patiënten die komen voor fysiotherapie in verband met verminderde hamstringflexibiliteit.

In 2018 werd een onderzoek uitgevoerd met de titel "Bowen-techniek voor patiënten met lage-rugpijn", waarin werd geconcludeerd dat er duidelijk merkbare resultaten waren in de ernst van pijn, het bewegingsbereik en de mate van invaliditeit van respondenten die de gestandaardiseerde schaal van Oswestry verwezen. Geconcludeerd kan worden dat vervolgbehandelingen nog steeds pijn zouden elimineren en ook de gezondheid van patiënten zouden verbeteren.

In 2017 werd een onderzoek uitgevoerd met de titel "Effect of Bowen Technique versus Muscle Energy Technique on Asymptomatic Subjects with Hamstring Tightness" waarin werd geconcludeerd dat 3 sessies om de dag gedurende een week effectief bleken te zijn bij het verbeteren van de knieholtehoek en de zit- en reiktest voor flexibiliteitsmetingen zowel in de Bowen-techniek als in de spierkrachttechniek, maar de Bowen-techniek heeft meer verbetering in de hamstringflexibiliteit en ROM laten zien dan in de spierkrachttechniek.

In 2013 werd een onderzoek uitgevoerd met de titel "Vergelijkende studie tussen de effectiviteit van Bowen-techniek en dynamische mobilisatie van zachte weefsels bij het vergroten van de flexibiliteit van de hamstrings" en concludeerde dat er een significante verbetering was na de toepassing van Bowen-techniek dan in vergelijking met dynamische mobilisatie van zachte weefsels bij het verbeteren van de flexibiliteit van de hamstringspier zoals bepaald door Active Extension Test.