Técnica de Bowen e técnica de energia muscular na rigidez dos isquiotibiais

Os músculos isquiotibiais são bem conhecidos por sua imensa tendência à rigidez, devido à sua função multiarticular, seu caráter tônico postural e considerável quantidade de forças tensionais às quais são constantemente submetidos. A capacidade do músculo de alongar permitindo que uma articulação (ou mais de uma articulação) se mova através da amplitude de movimento é devido à flexibilidade do músculo. Se um músculo tiver boa flexibilidade, ele permitirá que o tecido muscular se acomode ao estresse imposto mais facilmente e permita um movimento eficiente e eficaz e ajudará na prevenção ou minimização de lesões e melhorará o desempenho do músculo.

Considera-se que o comprimento dos músculos isquiotibiais desempenha um papel essencial tanto na eficácia quanto na eficiência dos movimentos humanos fundamentais, como caminhar e correr. Particularmente no campo da reabilitação, a flexibilidade do músculo é importante no equilíbrio postural, manutenção completa da amplitude de movimento dos joelhos e quadris, prevenção de lesões e otimização da função musculoesquelética. Isquiotibiais tensos têm sido envolvidos na disfunção da coluna lombar e mostram forte correlação positiva entre dor lombar e flexibilidade reduzida dos isquiotibiais. O aperto dos músculos isquiotibiais leva à diminuição da amplitude de movimento da flexão lombar e da inclinação pélvica. Isso pode alterar a biomecânica da coluna lombar e pode levar a dores nas costas. Principalmente a flexibilidade dos isquiotibiais pode prevenir lesões musculoesqueléticas agudas e crônicas, problemas de lombalgia, desvios posturais, limitações de marcha e chances de queda.

A dor lombar (DL) é descrita como a dor localizada na parte inferior da coluna vertebral (região lombo-sacral), originada nesta área e opcionalmente irradiando para um ou ambos os membros inferiores. Ocorre em grande parte da população, em cerca de 80% das pessoas e tem intensidade diferenciada. LBP inespecífica (dor lombar) é definida como dor lombar não atribuível a uma causa conhecida, não há patologia na coluna, como câncer, osteoporose, trauma ou fratura. Representa 90-95% dos casos de lombalgia. Existem vários fatores que são responsáveis ​​pelo desenvolvimento da lombalgia. Vários fatores incluem aumento da lordose lombar, redução da força muscular abdominal e diminuição da resistência dos músculos extensores das costas, flexibilidade dos músculos extensores das costas, comprimento do iliopsoas e flexibilidade dos músculos isquiotibiais.

A técnica de energia muscular (MET) é uma técnica manual desenvolvida por osteopatas que agora é usada em várias profissões de terapia manual. É uma técnica de terapia manual suave para movimentos restritos da coluna e das extremidades e é uma técnica ativa em que o paciente, não o clínico, controla a força corretiva.

Uma das duas técnicas é a 'técnica de relaxamento pós-isométrico (PIRT)', que usa contrações isométricas voluntárias e controladas de até 20% de um grupo muscular alvo. MET é considerado útil para alongar um músculo encurtado, melhorando a amplitude de movimento em uma articulação e aumentando a drenagem de fluido de regiões periféricas. Esta abordagem que atinge principalmente os tecidos moles também é conhecida como 'relaxamento muscular ativo'.

A técnica de Bowen (BT) foi desenvolvida por Thomas Bowen na década de 1950 em Geelong, Austrália, que é um sistema dinâmico de terapia muscular e de tecido conjuntivo. A Técnica de Bowen é uma técnica, baseada em um movimento delicado e uma série de manipulações de tecidos moles. É uma terapia de tecidos moles, na qual o terapeuta usa os dedos ou o polegar para aplicar movimentos suaves de rolamento sobre os músculos, tendões e outros tecidos conjuntivos em partes específicas do corpo. Será permitido um mínimo de 2 minutos entre os movimentos para permitir que o corpo responda e, em seguida, todo o procedimento será repetido novamente. A sequência de movimentos bilaterais recebidos é aplicada sobre os segmentos do eretor da espinha, grande dorsal, glúteos, os músculos isquiotibiais proximal e distalmente, tensor da fáscia latae, adutores do quadril são muitos mais. Uma sessão clássica de técnica de Bowen geralmente dura de 15 a 45 minutos.

Em geral, o mecanismo de ação da Técnica de Bowen é baseado principalmente no conceito de propriocepção. A pele é um tecido inervado e possui vários tipos de receptores que detectam mudanças durante a posição de toque, pressão, vibração, temperatura ou dor. A fáscia também desempenha o papel de um sistema de coleta, transmissão e processamento de informações. Há ainda menos dados sobre os efeitos fisiológicos da terapia de Bowen. Existem alegações amplamente infundadas de que ele atua por meio de efeitos na fáscia, músculos e receptores sensoriais cutâneos que dão origem a um reequilíbrio da atividade do sistema nervoso autônomo (SNA), relaxamento muscular, atividade alterada de miofibroblastos e alterações no tipo de colágeno. Os adipócitos e fibroblastos, por outro lado, são responsáveis ​​pela mecanotransdução e levam a uma ampla gama de sensações sensoriais e sinais de comunicação. Portanto, foi sugerido que o contato das mãos do terapeuta com a pele do paciente inicia a comunicação com as estruturas mais profundas. Os estudos de Bowen fornecem implicações da estimulação fascialmente induzida de mecanorreceptores. O efeito dos movimentos de rolamento característicos desse método é o relaxamento muscular e fascial.

Muitos estudos foram feitos para verificar a eficácia das técnicas de alongamento para aumentar a flexibilidade dos isquiotibiais, entre as quais a mais comum é o MET. A técnica de Bowen é uma forma específica de terapia e o conceito de tratamento do paciente de acordo com Bowen é significativamente diferente dos métodos comumente conhecidos. Não há estudos realizados referentes à comparação do MET e da técnica de Bowen para flexibilidade dos isquiotibiais em pacientes com dor lombar inespecífica e, portanto, surge a necessidade do estudo para verificar a forma mais superior de técnica no tratamento da flexibilidade dos isquiotibiais. Até agora, os efeitos da terapia da Técnica de Bowen foram descritos com mais frequência na forma de um estudo de caso. É difícil encontrar conclusões de pesquisa apenas de tais trabalhos.

Uma pesquisa foi realizada em 2020 intitulada "O efeito da técnica de energia muscular na flexibilidade dos músculos isquiotibiais em jogadores de futsal" e concluiu que a técnica de energia muscular aumentou a flexibilidade dos isquiotibiais entre jogadores de futsal, melhorando as amplitudes de extensão do joelho. Este estudo também mostra a implacabilidade da técnica de energia muscular em um ambiente clínico, onde pode ser realizada como uma técnica de tratamento para pacientes que procuram fisioterapia devido à redução da flexibilidade dos isquiotibiais.

Uma pesquisa realizada em 2018 intitulada “Técnica de Bowen para pacientes com dor lombar” concluiu que houve resultados claramente perceptíveis na gravidade da dor, na amplitude de movimento e no grau de incapacidade dos entrevistados referindo a escala padronizada de Oswestry. Pode-se concluir que os tratamentos subsequentes ainda eliminariam a dor e também melhorariam a saúde dos pacientes.

Uma pesquisa realizada em 2017 intitulada "Efeito da técnica de Bowen versus técnica de energia muscular em indivíduos assintomáticos com rigidez dos isquiotibiais" concluiu que 3 sessões em dias alternados por uma semana provaram ser eficazes na melhora do ângulo poplíteo e no teste de sentar e alcançar para medidas de flexibilidade tanto na técnica de Bowen quanto na técnica de energia muscular, mas a técnica de Bowen mostrou mais melhora na flexibilidade e amplitude dos isquiotibiais do que na técnica de energia muscular.

Uma pesquisa realizada em 2013 intitulada "Estudo comparativo entre a eficácia da técnica de Bowen e a mobilização dinâmica de tecidos moles no aumento da flexibilidade dos isquiotibiais" concluiu que houve uma melhora significativa após a aplicação da técnica de Bowen em comparação com a mobilização dinâmica de tecidos moles na melhora da flexibilidade do músculo isquiotibiais conforme determinado pelo Teste de Extensão Ativa.