Bowenova technika a technika svalové energie na napětí hamstringů

Svaly hamstringů jsou dobře známé svým nesmírným sklonem k napjatosti, který je dán jejich vícekloubovou funkcí, jejich tonickým posturálním charakterem a značným množstvím tahových sil, kterým jsou neustále vystaveny. Schopnost svalu prodlužovat se umožňující jednomu kloubu (nebo více než jednomu kloubu) pohybovat se v rozsahu pohybu je způsobena flexibilitou svalu. Pokud má sval dobrou flexibilitu, umožní svalové tkáni snadněji se přizpůsobit vynucené zátěži a umožní efektivní a efektivní pohyb a pomůže při prevenci nebo minimalizaci zranění a zvýší výkon svalu.

Délka hamstringových svalů je považována za důležitou roli v účinnosti a účinnosti základních lidských pohybů, jako je chůze a běh. Zejména v oblasti rehabilitace je flexibilita svalu důležitá při posturální rovnováze, kompletním zachování rozsahu pohybu kolen a kyčlí, prevenci úrazů a optimalizaci funkce pohybového aparátu. Napjaté hamstringy se podílejí na dysfunkci bederní páteře a vykazují silnou pozitivní korelaci mezi bolestí dolní části zad a sníženou flexibilitou hamstringů. Pevnost svalů hamstringů vede ke snížení rozsahu pohybu ohybu beder a sklonu pánve. To může změnit biomechaniku bederní páteře a může vést k bolestem zad. Především flexibilita hamstringů může zabránit akutním a chronickým zraněním pohybového aparátu, problémům s dolními bolestmi zad, odchylkám držení těla, omezením chůze a možnostem pádu.

Low back pain (LBP) je popisována jako bolest lokalizovaná v dolní části páteře (lumbosakrální oblast), vycházející z této oblasti a případně vyzařující do jedné nebo obou dolních končetin. Vyskytuje se u velké části populace, asi u 80 % lidí a má různou intenzitu. Nespecifická LBP (low back pain) je definována jako bolest dolní části zad, kterou nelze připsat známé příčině, že v páteři není žádná patologie, jako je rakovina, osteoporóza, trauma nebo zlomenina. Představuje 90–95 % případů bolesti dolní části zad. Existuje několik faktorů, které jsou zodpovědné za rozvoj bolesti dolní části zad. Mezi různé faktory patří zvýšená bederní lordóza, snížená síla břišních svalů a snížená vytrvalost svalů extenzorů zad, flexibilita svalů extenzorů zad, délka iliopsoas a pružnost svalů hamstringů.

Technika svalové energie (MET) je manuální technika vyvinutá osteopaty, která se nyní používá v mnoha různých profesích manuální terapie. Je to jemná technika manuální terapie pro omezený pohyb páteře a končetin a je to aktivní technika, kdy korekční sílu řídí pacient, nikoli lékař.

Jednou ze dvou technik je „Post-izometrická relaxační technika (PIRT)“, která využívá kontrolované, dobrovolné izometrické kontrakce až do 20 % cílové svalové skupiny. MET je prohlašováno, že je užitečné pro prodloužení zkráceného svalu, zlepšení rozsahu pohybu v kloubu a zvýšení odtoku tekutiny z periferních oblastí. Tento přístup, který se zaměřuje především na měkkou tkáň, je také známý jako „aktivní svalová relaxace“.

Bowenova technika (BT) byla vyvinuta Thomasem Bowenem v 50. letech 20. století v Geelongu v Austrálii, což je dynamický systém terapie svalů a pojivové tkáně. Bowenova technika je technika založená na jemném pohybu a sérii manipulací s měkkými tkáněmi. Jedná se o terapii měkkých tkání, při které terapeut používá prsty nebo palec k aplikaci jemných rolovacích pohybů přes svaly, šlachy a další pojivové tkáně v konkrétních částech těla. Mezi pohyby budou ponechány minimálně 2 minuty, aby tělo mohlo reagovat, a poté se celý postup opakuje znovu. Sekvence přijímacích bilaterálních pohybů jsou aplikovány přes segmenty erector spinae, latissimus dorsi, gluteály, hamstringy proximálně a distálně, Tenser fascia latae, adduktory kyčle jsou mnohem více. Klasická Bowenova technika obvykle trvá 15 až 45 minut.

Obecně je mechanismus působení Bowenovy techniky založen především na konceptu propriocepce. Kůže je inervovaná tkáň a má různé typy receptorů, které detekují změny během polohy dotyku, tlaku, vibrací, teploty nebo bolesti. Fascie také plní roli systému pro sběr, přenos a zpracování informací. Ještě méně údajů je o fyziologických účincích Bowenovy terapie. Existují z velké části nepodložená tvrzení, že působí prostřednictvím účinků na fascie, svaly a kožní senzorické receptory, které vedou k obnovení rovnováhy aktivity autonomního nervového systému (ANS), svalové relaxaci, změněné aktivitě myofibroblastů a změnám v typu kolagenu. Adipocyty a fibroblasty jsou na druhé straně zodpovědné za mechanotransdukci a vedou k široké škále smyslových vjemů a komunikačních signálů. Proto bylo navrženo, že kontakt rukou terapeuta s kůží pacienta iniciuje komunikaci s hlouběji ležícími strukturami. Bowenovy studie poskytují důsledky fasciálně indukované následné stimulace mechanoreceptorů. Efektem valivých pohybů, které jsou pro tuto metodu charakteristické, je uvolnění svalů a fascií.

Bylo provedeno mnoho studií ke kontrole účinnosti protahovacích technik ke zvýšení flexibility hamstringů, mezi nejběžnější je MET. Bowenova technika je specifickou formou terapie a pojetí léčby pacienta podle Bowenova se výrazně liší od běžně známých metod. Neexistují žádné studie týkající se srovnání MET a Bowenovy techniky pro flexibilitu hamstringů u pacientů s nespecifickou bolestí dolní části zad, a proto vyvstává potřeba studie ověřit lepší formu techniky v léčbě flexibility hamstringů. Dosud byly účinky terapie Bowenova technika nejčastěji popisovány formou kazuistiky. Jen z takových prací se těžko hledají závěry výzkumu.

V roce 2020 byl proveden výzkum s názvem „Vliv techniky svalové energie na flexibilitu hamstringů u hráčů futsalu“ a dospěl k závěru, že technika svalové energie zvýšila flexibilitu hamstringů u futsalových hráčů zlepšením rozsahů extenze kolen. Tato studie také ukazuje nesmiřitelnost Muscle Energy Technique v klinickém prostředí, kde ji lze provádět jako léčebnou techniku ​​pro pacienty, kteří přicházejí na fyzioterapii související se sníženou flexibilitou hamstringů.

V roce 2018 byl proveden výzkum nazvaný „Bowenova technika pro pacienty s bolestí dolní části zad“ dospěl k závěru, že u respondentů, kteří odkazovali na standardizovanou stupnici Oswestry, byly jasně patrné výsledky v závažnosti bolesti, rozsahu pohybu a stupni postižení. Lze konstatovat, že následná léčba by přesto odstranila bolest a zlepšila i zdravotní stav pacientů.

V roce 2017 byl proveden výzkum s názvem „Účinek Bowenovy techniky versus technika svalové energie na asymptomatické subjekty s napjatostí hamstringů“ dospěl k závěru, že 3 sezení každý druhý den po dobu jednoho týdne se ukázala jako účinná při zlepšování podkolenního úhlu a test sezení a dosahu pro měření flexibility. jak v Bowenově technice, tak technice svalové energie, ale Bowenova technika prokázala větší zlepšení flexibility hamstringů a ROM než technika svalové energie.

V roce 2013 byl proveden výzkum s názvem „Srovnávací studie mezi účinností Bowenovy techniky a dynamickou mobilizací měkkých tkání při zvyšování flexibility hamstringů“ dospěl k závěru, že po aplikaci Bowenovy techniky došlo k výraznému zlepšení ve zlepšení flexibility než ve srovnání s dynamickou mobilizací měkkých tkání. hamstringů, jak bylo stanoveno testem aktivního prodloužení.