Técnica de Bowen y Técnica de Energía Muscular sobre Tensión de Isquiotibiales

Los músculos isquiotibiales son bien conocidos por su inmensa tendencia a la tensión que se debe a su función multiarticular, su carácter postural tónico y la cantidad considerable de fuerzas tensionales a las que están constantemente sometidos. La capacidad del músculo para alargarse permitiendo que una articulación (o más de una articulación) se mueva a través del rango de movimiento se debe a la flexibilidad del músculo. Si un músculo tiene buena flexibilidad, permitirá que el tejido muscular se acomode más fácilmente al estrés impuesto y permita un movimiento eficiente y efectivo, y ayudará a prevenir o minimizar las lesiones y mejorar el rendimiento del músculo.

Se considera que la longitud de los músculos isquiotibiales desempeña un papel esencial tanto en la eficacia como en la eficiencia de los movimientos humanos fundamentales, como caminar y correr. Particularmente en el campo de la rehabilitación, la flexibilidad del músculo es importante en el equilibrio postural, el mantenimiento completo del rango de movimiento de las rodillas y las caderas, la prevención de lesiones y la optimización de la función musculoesquelética. Los isquiotibiales tensos han estado involucrados en la disfunción de la columna lumbar y muestran una fuerte correlación positiva entre el dolor lumbar y la reducción de la flexibilidad de los isquiotibiales. La rigidez de los músculos isquiotibiales conduce a una disminución del rango de movimiento de la flexión lumbar y la inclinación pélvica. Esto puede alterar la biomecánica de la columna lumbar y provocar dolor de espalda. Principalmente, la flexibilidad de los isquiotibiales puede prevenir lesiones musculoesqueléticas agudas y crónicas, problemas de dolor lumbar, desviaciones posturales, limitaciones de la marcha y posibilidades de caída.

El dolor lumbar (DL) se describe como el dolor localizado en la parte inferior de la columna (región lumbo-sacra), proveniente de esta zona y opcionalmente irradiado a uno o ambos miembros inferiores. Ocurre en una gran cantidad de la población, en alrededor del 80% de las personas y tiene diferente intensidad. El dolor lumbar no específico (dolor lumbar) se define como un dolor lumbar no atribuible a una causa conocida, no hay patología dentro de la columna vertebral, como cáncer, osteoporosis, traumatismo o fractura. Representa el 90-95% de los casos de lumbalgia. Hay varios factores que son responsables del desarrollo del dolor lumbar. Varios factores incluyen el aumento de la lordosis lumbar, la reducción de la fuerza de los músculos abdominales y la disminución de la resistencia de los músculos extensores de la espalda, la flexibilidad de los músculos extensores de la espalda, la longitud del iliopsoas y la flexibilidad de los músculos isquiotibiales.

La técnica de energía muscular (MET) es una técnica manual desarrollada por osteópatas que ahora se utiliza en muy diferentes profesiones de terapia manual. Es una técnica de terapia manual suave para el movimiento restringido de la columna y las extremidades y es una técnica activa en la que el paciente, no el médico, controla la fuerza correctiva.

Una de las dos técnicas es la 'técnica de relajación post-isométrica (PIRT)' que utiliza contracciones isométricas voluntarias y controladas de hasta el 20% de un grupo muscular objetivo. Se afirma que MET es útil para alargar un músculo acortado, mejorar el rango de movimiento en una articulación y aumentar el drenaje de líquido de las regiones periféricas. Este enfoque que se dirige principalmente al tejido blando también se conoce como "relajación muscular activa".

La técnica de Bowen (BT) fue desarrollada por Thomas Bowen en la década de 1950 en Geelong, Australia, y es un sistema dinámico de terapia muscular y de tejido conectivo. La técnica de Bowen es una técnica basada en un movimiento delicado y una serie de manipulaciones de tejidos blandos. Es una terapia de tejidos blandos, en la que el terapeuta usa los dedos o el pulgar para aplicar suaves movimientos de balanceo sobre músculos, tendones y otros tejidos conectivos en partes específicas del cuerpo. Se permitirá un mínimo de 2 minutos entre movimientos para permitir que el cuerpo responda y luego se repetirá todo el procedimiento nuevamente. La secuencia de recepción de movimientos bilaterales se aplica sobre los segmentos del erector de la columna, el dorsal ancho, los glúteos, los músculos isquiotibiales proximal y distalmente, el tensor de la fascia lata y los aductores de la cadera son muchos más. Una sesión de técnica Bowen clásica suele durar entre 15 y 45 minutos.

En general, el mecanismo de acción de la Técnica de Bowen se basa principalmente en el concepto de propiocepción. La piel es un tejido inervado y tiene varios tipos de receptores que detectan cambios durante la posición del tacto, presión, vibración, temperatura o dolor. La fascia también desempeña el papel de un sistema para recopilar, transmitir y procesar información. Hay incluso menos datos sobre los efectos fisiológicos de la Terapia de Bowen. Hay afirmaciones en gran parte sin fundamento de que actúa a través de efectos sobre la fascia, el músculo y los receptores sensoriales cutáneos que dan lugar a un reequilibrio de la actividad del sistema nervioso autónomo (ANS), relajación muscular, actividad alterada de miofibroblastos y cambios en el tipo de colágeno. Los adipocitos y los fibroblastos, por otro lado, son responsables de la transducción mecánica y conducen a una amplia gama de sensaciones sensoriales y señales de comunicación. Por lo tanto, se ha sugerido que el contacto de las manos del terapeuta con la piel del paciente inicia la comunicación con estructuras más profundas. Los estudios de Bowen proporcionan implicaciones de la siguiente estimulación de los mecanorreceptores inducida fascialmente. El efecto de los movimientos de balanceo que son característicos de este método es el aflojamiento muscular y fascial.

Se han realizado muchos estudios para comprobar la eficacia de las técnicas de estiramiento para aumentar la flexibilidad de los isquiotibiales, entre los más comunes se encuentra MET. La técnica de Bowen es una forma específica de terapia y el concepto de tratamiento del paciente según Bowen es significativamente diferente de los métodos comúnmente conocidos. No se han realizado estudios relacionados con la comparación de MET y la técnica de Bowen para la flexibilidad de los isquiotibiales en pacientes con dolor lumbar inespecífico y, por lo tanto, surge la necesidad del estudio para verificar la forma más superior de la técnica en el tratamiento de la flexibilidad de los isquiotibiales. Hasta ahora, los efectos de la terapia con la técnica de Bowen se han descrito con mayor frecuencia en forma de estudio de caso. Es difícil encontrar conclusiones de investigación solo a partir de tales trabajos.

Se realizó una investigación en 2020 titulada "El efecto de la técnica de energía muscular en la flexibilidad del músculo isquiotibial en jugadores de fútbol sala" y concluyó que la técnica de energía muscular aumentó la flexibilidad de los isquiotibiales entre los jugadores de fútbol sala al mejorar los rangos de extensión de la rodilla. Este estudio también muestra la implacabilidad de la técnica de energía muscular en un entorno clínico, donde se puede realizar como una técnica de tratamiento para pacientes que acuden a fisioterapia en relación con la reducción de la flexibilidad de los isquiotibiales.

Una investigación realizada en 2018 titulada "Técnica de Bowen para pacientes con dolor lumbar" concluyó que hubo resultados claramente perceptibles en la gravedad del dolor, el rango de movimiento y el grado de discapacidad de los encuestados que refirieron la escala estandarizada de Oswestry. Se puede concluir que los tratamientos posteriores aún eliminarían el dolor y también mejorarían la salud de los pacientes.

Una investigación realizada en 2017 titulada "Efecto de la técnica de Bowen versus la técnica de energía muscular en sujetos asintomáticos con tensión en los isquiotibiales" concluyó que 3 sesiones en días alternos durante una semana demostraron ser efectivas para mejorar el ángulo poplíteo y la prueba de sentarse y alcanzar para mediciones de flexibilidad. tanto en la técnica Bowen como en la técnica de energía muscular, pero la técnica Bowen ha mostrado más mejoras en la flexibilidad de los isquiotibiales y el ROM que la técnica de energía muscular.

Una investigación realizada en 2013 titulada "Estudio comparativo entre la efectividad de la técnica Bowen y la movilización dinámica de tejidos blandos para aumentar la flexibilidad de los isquiotibiales" concluyó que hubo una mejora significativa después de la aplicación de la técnica Bowen en comparación con la movilización dinámica de tejidos blandos para mejorar la flexibilidad. del músculo isquiotibial según lo determinado por la prueba de extensión activa.