Technika Bowena i Technika Energii Mięśniowej na napięcie ścięgien podkolanowych

Mięśnie podkolanowe są dobrze znane ze swojej ogromnej tendencji do napinania, co wynika z ich wielostawowej funkcji, tonicznego charakteru posturalnego oraz znacznej ilości sił rozciągających, którym są stale poddawane. Zdolność mięśnia do wydłużania się, umożliwiając jednemu stawowi (lub więcej niż jednemu stawowi) poruszanie się w zakresie ruchu, wynika z elastyczności mięśnia. Jeśli mięsień ma dobrą elastyczność, pozwoli tkance mięśniowej łatwiej dostosować się do nałożonego stresu i umożliwi wydajny i skuteczny ruch oraz pomoże w zapobieganiu lub minimalizowaniu urazów i poprawie wydajności mięśnia.

Uważa się, że długość mięśni ścięgien odgrywa zasadniczą rolę zarówno w skuteczności, jak i wydajności podstawowych ruchów człowieka, takich jak chodzenie i bieganie. Szczególnie w rehabilitacji elastyczność mięśnia jest ważna dla zachowania równowagi posturalnej, pełnego utrzymania zakresu ruchu kolan i bioder, zapobiegania kontuzjom i optymalizacji funkcji układu mięśniowo-szkieletowego. Napięte ścięgna podkolanowe są zaangażowane w dysfunkcję kręgosłupa lędźwiowego i wykazują silną dodatnią korelację między bólem krzyża a zmniejszoną elastycznością ścięgna podkolanowego. Napięcie mięśni kulszowo-goleniowych prowadzi do zmniejszenia zakresu ruchu zgięcia lędźwi i pochylenia miednicy. Może to zmienić biomechanikę kręgosłupa lędźwiowego i może prowadzić do bólu pleców. Elastyczność głównie ścięgien podkolanowych może zapobiegać ostrym i przewlekłym urazom układu mięśniowo-szkieletowego, problemom z bólami krzyża, wadom postawy, ograniczeniom chodu i ryzyku upadków.

Ból krzyża (LBP) opisywany jest jako ból zlokalizowany w dolnej części kręgosłupa (region lędźwiowo-krzyżowy), pochodzący z tego obszaru i ewentualnie promieniujący do jednej lub obu kończyn dolnych. Występuje u znacznej części populacji, u około 80% osób i ma różny stopień nasilenia. Niespecyficzny LBP (ból krzyża) jest definiowany jako ból krzyża, którego nie można przypisać znanej przyczynie i nie ma patologii w obrębie kręgosłupa, takiej jak rak, osteoporoza, uraz lub złamanie. Stanowi 90-95% przypadków bólu krzyża. Istnieje kilka czynników, które są odpowiedzialne za rozwój bólu krzyża. Różne czynniki obejmują zwiększoną lordozę lędźwiową, zmniejszoną siłę mięśni brzucha i zmniejszoną wytrzymałość mięśni prostowników pleców, elastyczność mięśni prostowników pleców, długość mięśnia biodrowo-lędźwiowego i elastyczność mięśni ścięgien podkolanowych.

Technika energii mięśniowej (MET) to technika manualna opracowana przez osteopatów, która jest obecnie stosowana w wielu różnych zawodach związanych z terapią manualną. Jest to łagodna technika terapii manualnej ograniczająca ruchomość kręgosłupa i kończyn oraz aktywna technika, w której to pacjent, a nie klinicysta, kontroluje siłę korekcyjną.

Jedną z dwóch technik jest „technika relaksacji poizometrycznej (PIRT)”, która wykorzystuje kontrolowane, dobrowolne skurcze izometryczne do 20% docelowej grupy mięśni. Uważa się, że MET jest przydatny do wydłużania skróconego mięśnia, poprawiania zakresu ruchu w stawie i zwiększania drenażu płynu z obszarów obwodowych. To podejście, które koncentruje się przede wszystkim na tkance miękkiej, jest również znane jako „aktywne rozluźnienie mięśni”.

Technika Bowena (BT) została opracowana przez Thomasa Bowena w latach pięćdziesiątych XX wieku w Geelong w Australii i jest dynamicznym systemem terapii mięśni i tkanki łącznej. Technika Bowena to technika oparta na delikatnym ruchu i serii manipulacji tkankami miękkimi. Jest to terapia tkanek miękkich, w której terapeuta za pomocą palców lub kciuka wykonuje delikatne ruchy toczące się po mięśniach, ścięgnach i innych tkankach łącznych w określonych częściach ciała. Minimum 2 minuty będą pozostawione między ruchami, aby ciało mogło zareagować, a następnie cała procedura zostanie powtórzona. Sekwencje ruchów obustronnych otrzymujących są nakładane na segmenty prostownika kręgosłupa, najszerszego grzbietu, pośladków, mięśni kulszowo-goleniowych proksymalnie i dystalnie, napinacza powięzi szerokiej, przywodzicieli bioder i wielu innych. Sesja klasycznej techniki Bowena trwa zwykle od 15 do 45 minut.

Generalnie mechanizm działania Techniki Bowena opiera się głównie na koncepcji propriocepcji. Skóra jest tkanką unerwioną i posiada różnego rodzaju receptory, które wykrywają zmiany w pozycji dotyku, nacisku, wibracji, temperatury czy bólu. Powięź pełni również rolę systemu zbierania, przekazywania i przetwarzania informacji. Jeszcze mniej jest danych na temat fizjologicznych efektów Terapii Bowena. Istnieją w dużej mierze nieuzasadnione twierdzenia, że ​​działa poprzez wpływ na receptory czuciowe powięzi, mięśni i skóry, które powodują przywrócenie równowagi aktywności autonomicznego układu nerwowego (ANS), rozluźnienie mięśni, zmienioną aktywność miofibroblastów i zmiany w rodzaju kolagenu. Z drugiej strony adipocyty i fibroblasty są odpowiedzialne za mechanotransdukcję i prowadzą do szerokiego zakresu odczuć czuciowych i sygnałów komunikacyjnych. Sugeruje się zatem, że kontakt dłoni terapeuty ze skórą pacjenta inicjuje komunikację ze strukturami leżącymi głębiej. Badania Bowena dostarczają implikacji wywołanej powięziowo stymulacji mechanoreceptorów. Efektem charakterystycznych dla tej metody ruchów rolujących jest rozluźnienie mięśni i powięzi.

Przeprowadzono wiele badań w celu sprawdzenia skuteczności technik rozciągania w celu zwiększenia elastyczności ścięgien podkolanowych, wśród najczęstszych jest MET. Technika Bowena jest specyficzną formą terapii, a koncepcja leczenia pacjenta według Bowena znacznie różni się od powszechnie znanych metod. Nie przeprowadzono badań dotyczących porównania MET i Techniki Bowena w zakresie elastyczności mięśni kulszowo-goleniowych u pacjentów z nieswoistym bólem krzyża, stąd też pojawia się potrzeba przeprowadzenia badań w celu sprawdzenia, która technika jest lepsza w leczeniu gibkości mięśni kulszowo-goleniowych. Do tej pory efekty terapii Techniką Bowena opisywane były najczęściej w formie studium przypadku. Trudno znaleźć wnioski badawcze tylko z takich prac.

W 2020 roku przeprowadzono badanie zatytułowane „Wpływ techniki energii mięśniowej na elastyczność mięśnia ścięgna podkolanowego u zawodników futsalu” i stwierdzono, że technika energii mięśniowej zwiększyła elastyczność ścięgien podkolanowych wśród zawodników futsalu poprzez poprawę zakresów wyprostu kolana. Badanie to pokazuje również nieustępliwość Techniki Energii Mięśni w warunkach klinicznych, gdzie można ją stosować jako technikę leczenia pacjentów zgłaszających się na fizjoterapię w związku ze zmniejszoną elastycznością ścięgna podkolanowego.

W badaniu przeprowadzonym w 2018 roku pt. „Technika Bowena dla pacjentów z bólami krzyża” stwierdzono, że wyraźnie zauważalne są wyniki w zakresie nasilenia bólu, zakresu ruchu i stopnia niepełnosprawności respondentów odnoszących się do znormalizowanej skali Oswestry. Można stwierdzić, że kolejne zabiegi nadal eliminowałyby ból i poprawiały stan zdrowia pacjentów.

Badanie przeprowadzone w 2017 roku zatytułowane „Wpływ techniki Bowena w porównaniu z techniką energii mięśniowej na osoby bezobjawowe z napięciem ścięgna podkolanowego” wykazało, że 3 sesje co drugi dzień przez tydzień okazały się skuteczne w poprawie kąta podkolanowego oraz w teście siadania i sięgania do pomiarów elastyczności zarówno w technice Bowena, jak i technice energii mięśniowej, ale technika Bowena wykazała większą poprawę elastyczności ścięgien podkolanowych i ROM niż technika energii mięśniowej.

Badanie przeprowadzone w 2013 roku pod tytułem „Badanie porównawcze skuteczności techniki Bowena i dynamicznej mobilizacji tkanek miękkich w zwiększaniu elastyczności ścięgien podkolanowych” wykazało, że nastąpiła znaczna poprawa po zastosowaniu Techniki Bowena w porównaniu z dynamiczną mobilizacją tkanek miękkich w poprawie elastyczności ścięgna podkolanowego, jak określono w teście aktywnego rozciągania.