낙상으로부터 배우기: 고령자의 낙상을 방지하기 위한 섭동 기반 훈련

접근하다

1) 본 연구 BT와 PBT의 차이를 조사하기 위한 본 연구는 PBT 프로그램이 지역사회 거주 노인의 보행 행동 및 낙상 발생률에 미치는 영향을 확인하기 위해 기준선으로부터 6개월 추적 조사한 병렬 그룹 무작위 대조 시험입니다. 사람들. 이 연구는 CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials) 성명서48에 따라 설계되었습니다.

참가자, 모집 및 선별 참가자는 최근 낙상(지난 12개월 동안 1회 이상 낙상)이 없는 65세 이상의 지역사회 거주 성인으로 구성됩니다. 모든 참가자는 연구에 참여하기 전에 일반의로부터 의료 허가를 받아야 합니다. 제외 기준은 균형에 악영향을 미치거나 개입에 참여를 제한하는 신경학적, 심혈관 또는 근골격계 장애, 치매 진단, 인지 장애(나이 및 교육 연수49에 대한 조정 후 미니 정신 상태 검사에서 점수 <24점49), 기능적 장애/제한입니다. 일상 생활 활동(Bayer Activities of Daily Living Scale50에서 점수>3점), 골다공증, 균형에 영향을 미치거나 현기증을 유발하는 약물 사용(예: 향정신성 약물) 및 감독된 운동에 일주일에 한 번 이상 참여합니다.

무작위 배정 및 은폐 무작위 배정은 모집, 교육 또는 평가에 관여하지 않는 직원의 기본 평가 후에 수행됩니다. 참가자는 두 가지 치료 중 하나를 받게 됨을 알립니다. 개입의 특성으로 인해 치료를 관리하는 연구 인력은 그룹 할당에 눈이 멀 수 없습니다. 그러나 예상 낙상 평가를 수행하는 직원은 그룹 할당에 대해 눈이 멀게 됩니다.

개입 BT 그룹. 이 그룹은 ACSM 지침에 따라 주 2회 BT의 12주를 수행합니다. 교육은 트레이너의 감독하에 소그룹으로 진행됩니다. 훈련에는 이동성, 저항 및 균형 훈련 구성 요소가 포함됩니다.

PBT 그룹. PBT 프로토콜은 다방향 표면 변환을 사용하여 균형을 회복하기 위해 빠른 보상 스테핑 응답을 유발합니다. 이 프로토콜은 맨스필드 등이 설명한 PBT 프로그램의 스테핑(잡지 않음) 구성 요소의 수정된 버전으로, 개별화를 포함한 잘 확립된 모터 학습 원칙에 따라 빠른 스테핑 반응을 개선하고 발 충돌을 최소화하도록 설계되었습니다. , 특이성, 점진적 과부하 및 훈련의 가변성. 각 세션에서 PBT 그룹은 전동 러닝머신의 변환을 통해 전달되는 기립 자세(앞, 뒤, 왼쪽, 오른쪽)에 대한 다방향 장애를 경험하게 됩니다. 24개의 섭동이 무작위 순서(타이밍, 크기 및 방향의 변화 포함)로 관리되고 30초 러닝머신 걷기와 함께 배치됩니다. 훈련 중 성공적인 회복은 난이도의 증가로 이어지며, 연속적인 실패는 이전에 성공적으로 수행되었던 섭동 강도로 돌아갑니다. 우리의 파일럿 테스트는 전동식 트레드밀에서 규정된 최고 가속도를 ±3% 이내로 달성할 수 있음을 나타냅니다. 이전에 사용된 힘 센서가 장착된 오버헤드 케이블에 부착된 맞춤형 안전 장치를 사용하여 실제 낙상 발생을 방지할 수 있습니다. 첫 번째 교육 세션이 시작될 때 각 섭동 방향에서 한 번의 친숙화 시도가 50% 강도로 수행됩니다. 교육 세션은 참가자가 계획된 시험 횟수를 완료하거나 참가자가 계속하지 않기로 선택하는 경우(예: 피곤하거나 불편하거나 몸이 좋지 않음).

1차 결과 측정 tether-release54 테스트는 개입의 일부가 아닌 회복 반응의 균형을 맞추기 위해 훈련 효과가 일반화되는지 여부를 결정하는 데 사용됩니다. PI의 이전 작업 그룹에서 발표한 절차에 따라 수평 구속 밧줄에 체중의 15%, 20% 및 25%에 해당하는 정적 전방 기울기 자세에서 참가자를 해제하여 균형 손실을 유도합니다. 참가자는 신속하게 한 걸음을 내딛어 균형을 되찾도록 시도해야 합니다. 3D 모션 캡처 시스템(카메라 12대 모션 분석)과 지면에 내장된 힘 플랫폼(AMTI, Watertown, USA)을 사용하여 모든 균형 회복 작업 중에 전신 운동학 및 지면 반발력이 기록됩니다. 결과 측정은 스테핑 다리의 접지 시 안정성 마진, 계단 다리 운동학(보폭 길이 및 속도) 및 몸통 운동학(몸통 각도 및 몸통 각속도)입니다. 모든 분석은 PI 및 그의 이전 연구 단위에서 발표한 방법에 따라 OpenSim57을 사용하여 수행됩니다.

2차 결과 측정 낙상 빈도는 개입 3개월 동안 모니터링되고 월별 낙상 일지와 함께 후속 조치 3개월 후에 모니터링됩니다. 참가자는 낙상 시도52에 대한 합의된 권장 사항에 따라 낙상 및 관련 부상의 빈도, 시간, 위치 및 원인을 결정하기 위해 월별 낙상 일지(일일 항목)를 반환합니다.

전반적인 요약

제안된 조사는 균형 회복 훈련 방법에 대한 향상된 이해의 기초를 형성하고 낙상 발생률 감소와 관련된 균형 회복 훈련 모드의 효능에 대한 지속적인 연구를 위한 중요한 단계입니다. 특히, 제안된 연구는 균형 회복 훈련이 농촌 몬타나인의 건강과 웰빙에 미치는 영향을 평가하기 위한 대규모 전향적 연구에 필요한 전조입니다.